Onzekerheden rond de huidige genderzorg

The clinical lesson ‘Youth with gender incongruence’ by Dutch gender clinicians aims to describe Dutch adolescent gender care and its dilemma’s. This commentary discusses five serious objections. First, the lesson fails to draw the implications from its acknowledgement of the paucity of evidence: puberty blockers and cross-sex hormones most likely do not meet the requirements for standard care. Second, it does not make the crucial distinction between childhood and adolescent onset gender dysphoria. Third, its claim that from those children that continue from GnRHa to cross-sex hormones ‘98% continues to use these hormones in the long term’ is unfounded. Fourth, it does not acknowledge the dilemma that puberty blockers may impede, rather than facilitate, time for reflection. Fifth, it inaccurately represents the literature on the potential detrimental effects of GnRHa on brain development. The commentary concludes with a call to reform Dutch gender care, following the examples of Sweden and Finland.

Conflict of interest and financial support: none declared.

De genderzorg in Nederland is niet zo onderbouwd als het lijkt. Dat vinden ethicus Jilles Smids en professor huisartsgeneeskunde Patrik Vankrunkelsven. Een eerdere klinische les in dit tijdschrift over kinderen en jongeren met genderincongruentie geeft volgens hen een onvolledig beeld.

In de klinische les ‘Jongeren met genderincongruentie’ geven diverse deskundigen van het Radboudumc, het Amsterdam UMC en Genderteam Zuid-Nederland een overzicht van onder andere de prevalentie, organisatie van zorg, diagnostiek, indicatiestelling en diverse aspecten van de hormoonbehandelingen.1 Op cruciale punten is de weergave van de wetenschappelijke stand van zaken en de internationale discussie echter onvolledig. In de huidige context met meer dan 2000 jongeren op de wachtlijst van de genderklinieken en de toenemende controverse over wat goede genderzorg inhoudt, is dat problematisch. In dit artikel kaarten wij vijf problemen aan met betrekking tot de klinische les. In het supplement bij dit artikel staan extra literatuurverwijzingen en toelichtende voetnoten.

Zwak bewijs voor veiligheid en effectiviteit

Het eerste en meest fundamentele probleem is dat de behandeling met puberteitsremmers en cross-seksehormonen (hormonen van het andere biologische geslacht) in Nederland nog steeds als reguliere behandeling gegeven worden, terwijl de wetenschappelijke basis zeer zwak…

Artikelinformatie

Aanvaard op

5 oktober 2023

7 november 2023

In print verschenen in

week 45 2023

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2023;167:D7941

Vakgebied

GGZ

Kindergeneeskunde

Auteursinformatie

Erasmus MC, afd. Medische Ethiek, Filosofie en Geschiedenis van de geneeskunde, Rotterdam: dr. J. Smids, filosoof en ethicus. KU Leuven, afd. Public Health, Leuven: em.prof.dr. P. Vankrunkelsven, huisarts.

Contact J. Smids (j.smids@erasmusmc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.