Onvermijdelijke chirurgische interventie bij twee IUD-draagsters met ernstige actinomycose

- Extensive abdominal infections with Actinomyces were diagnosed in two women aged 35 and 33 years respectively, who suffered from the nonspecific symptoms fever and abdominal pain. These infections occur more often in women with an intrauterine device. Development of an abdominal mass with ureter or bowel obstruction may cause hydronephrosis and mechanical ileus. The patients underwent a laparotomy and a double-J catheter was inserted, which could be removed later on (temporary stoma). Treatment included high-dose penicillin i.v. followed by oral amoxicillin. Both patients recovered. It may be difficult to establish this diagnosis: the first patient was diagnosed by histopathological examination, in the second Actinomyces had been found in a routine cervical smear a few years earlier.

Samenvatting

Bij 2 patiënten, vrouwen van 35 en 33 jaar, die aspecifieke klachten van buikpijn en koorts hadden, werd een uitgebreide abdominale Actinomyces-infectie gediagnosticeerd. Dergelijke infecties komen frequenter voor bij vrouwen met een spiraaltje in situ. Bij een zeer uitgebreide vorm van deze infectie kan er obstructie van de ureter en de darm ontstaan, die kan leiden tot hydronefrose en mechanische ileus. De vrouwen ondergingen laparotomie en kregen een dubbel-J-katheter, die later kon worden verwijderd (tijdelijk stoma). Ook werden zij behandeld met hooggedoseerde penicilline per intraveneus infuus en aansluitend met amoxicilline per os. Beide patiënten herstelden volledig. De infectie is soms moeilijk te bevestigen: bij de eerste patiënte werd de diagnose histopathologisch gesteld, bij de tweede was Actinomyces gevonden in een enkele jaren eerder beoordeeld, routinematig gemaakt cervixuitstrijkje.