Onderzoek van de longen bij verdenking op een pneumonie

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Physical examination of the lungs is easy to perform, but the interobserver agreement is poor due to lack of standardisation in the findings.
The use of an electronic stethoscope with computerised analysis of the lung sounds might improve diagnostic accuracy.
General signs such as fever and an accelerated respiratory and pulse rate increase the probability of a pneumonia.
Percussion dullness increases the probability of pneumonia, but its absence does not exclude a pneumonia.
Bronchial or decreased breath sounds or crackles increase the probability of pneumonia, but their absence does not exclude a pneumonia.
There are no physical diagnostic findings that have a very high predictive value for a pneumonia; all findings should therefore be combined.

Samenvatting

Het fysisch-diagnostisch onderzoek van de longen is eenvoudig uit te voeren, maar er is een slechte interbeoordelaarsovereenkomst door de slechte standaardisatie van de onderzoeksbevindingen.
Het gebruik van elektronische stethoscopen en geautomatiseerde analyse van de longgeluiden kan daarin mogelijk verbetering brengen.
Algemene symptomen zoals koorts, versnelde ademhaling en versnelde hartslag vergroten de kans dat er een pneumonie aanwezig is.
Demping bij percussie vergroot de kans op aanwezigheid van een pneumonie; de afwezigheid van demping zegt niets.
Bronchiaal of afgenomen ademgeruis en crepitaties bij auscultatie vergroten de kans op aanwezigheid van een pneumonie; de afwezigheid van deze bevindingen zegt weinig.
Er zijn geen fysisch-diagnostische bevindingen die een zeer grote voorspellende waarde hebben voor een pneumonie; het is van belang alle bevindingen te combineren.