Dames en Heren,
Een invaginatie ontstaat waarschijnlijk doordat een proximaal deel van de darm contraheert en invagineert in het direct distaal gelegen gedeelte dat relaxeert. Elke darmafwijking die het normale peristaltische patroon verandert, verhoogt de kans op een invaginatie. Door de invaginatie ontstaat een darmobstructie. Het optreden van oedeem en vasculaire ischemie kan leiden tot necrose en gangreen.1 Een invaginatie wordt met name gezien bij kinderen; bij volwassenen komt deze aandoening slechts sporadisch voor.
In deze klinische les bespreken wij 2 volwassen patiënten die onderzocht werden in verband met onbegrepen buikklachten, die bleken te berusten op een invaginatie. De diagnose werd gesteld op grond van de CT-scan. Bij beide patiënten werd een laparotomie verricht en vond er een resectie plaats van het aangedane darmsegment.
Patiënt A, een 74-jarige vrouw, werd door de huisarts verwezen met vage buikklachten. Dertig jaar eerder had patiënte een Billroth-II-maagresectie ondergaan in verband met ulcuslijden…
Reacties