Samenvatting
Een 58-jarige man werd verwezen naar de polikliniek Interne Geneeskunde vanwege buikpijn en lymfadenopathie. Bij CT werden multipele lymfomen mediastinaal, para-aortaal, mesenteriaal en in het kleine bekken gezien. Een histologisch biopt van een inguïnale lymfklier leverde een granulomateuze lymfadenitis op. Een expectatief beleid werd gevoerd. 2,5 jaar na de eerste presentatie kreeg patiënt koorts, nachtzweten en gewichtsverlies. Beeldvorming liet progressie van lymfadenopathie en hepato-splenomegalie zien. Histopathologisch onderzoek van een laparoscopisch verwijderde lymfklier toonde uitgebreide infiltraties met macrofagen met aankleurende staafvormige bacteriën (periodic-acid-schiff-kleuring), typisch voor de ziekte van Whipple. Middels PCR en dunnedarmbiopten werd de diagnose bevestigd. Antibiotische therapie resulteerde in een snelle klinische en biochemische verbetering. Na 1 jaar was de PCR van duodenumbiopten negatief waarop de antibiotische behandeling werd gestaakt. De ziekte van Whipple is een zeldzame chronische infectieziekte veroorzaakt door Tropheryma whipplei. Klinische symptomen bij presentatie kunnen zeer divers zijn, waardoor het diagnostisch traject vaak lang is.
Reacties