Oesophagusafwijkingen als oorzaak van niet-cardiale pijn op de borst bij patiënten op een hartbewakingsafdeling

To determine how often oesophageal abnormalities (reflux, abnormal motility) occur in patients with retrosternal noncardiac chest pain admitted to a coronary care unit.

Setting

St. Elisabeth Hospital, Haarlem.

Design

Prospective.

Patients and methods

Twenty-four hour recording of oesophageal pressure and pH was performed successfully in the acute phase of admission in 41 patients admitted to the coronary care unit of a general hospital, who had an episode of acute, prolonged retrosternal chest pain and who were initially suspected of suffering from coronary artery disease, but in whom the pain was subsequently shown not to be of cardiac origin. The recordings were analysed with fully automated techniques for statistical analysis of the complete set of oesophageal pressure and pH signals.

Results

Thirty patients (73) had at least one or more pain episodes (in all 63 pain episodes) during the 24-hour recording. Forty-three per cent of the pain episodes were related to abnormal motility, 30 to reflux and 27 was not related to oesophageal function disturbance.

Conclusion

24-hour recording of pressure and pH in the acute phase of noncardiac chest pain is a worthwile procedure that often leads to the identification of an oesophageal abnormality as the cause of the pain.

Samenvatting

Doel

Vaststellen hoe vaak oesophagusafwijkingen (reflux, motiliteitsstoornissen) voorkomen bij patiënten die wegens retrosternale niet-cardiale pijn op een hartbewakingsafdeling worden opgenomen.

Plaats

St. Elisabeth of Groote Gasthuis, Haarlem.

Opzet

Prospectief

Patiënten en methode

Bij 41 patiënten die met een aanval van acute, ernstige retrosternale pijn, wegens een vermoed myocardinfarct op de hartbewakingsafdeling werden opgenomen, maar die een normaal ECG en bij herhaling normale serumactiviteit van de hartenzymen hadden, werd in de acute fase een gecombineerde 24-uursregistratie van druk en zuurgraad in de oesophagus verricht. Alle patiënten ondergingen het onderzoek zonder problemen. Na de meting werden de druk- en pH-gegevens automatisch met behulp van een computer geanalyseerd.

Resultaten

Van de 41 patiënten hadden 30 (73) een of meer pijnaanvallen (in totaal waren er 63 pijnaanvallen) gedurende de gecombineerde 24-uursmeting. Van de pijnaanvallen bleek 43 samen te gaan met een abnormale motiliteit van de oesophagus en 30 met reflux; 27 was niet gecorreleerd met functionele afwijkingen van de oesophagus.

Conclusie

Gecombineerde 24-uursregistratie van druk en zuurgraad in de oesophagus in de acute fase van niet-cardialepijn op de borst is een waardevolle techniek, die vaak leidt tot het herkennen van een slokdarmafwijking als oorzaak van, de pijn.