Nierinsufficiëntie en persisterende hypotensie na beïnvloeding van het renine-angiotensinesysteem bij een foetus en een jonge zuigeling

- A newborn girl had chronic renal failure following prenatal exposure to an angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor, and a young infant with congenital nephrotic syndrome, showed persistent hypotension with neurological complications following bilateral nephrectomy at the age of 4 months. Both died. The renin-angiotensin system (RAS) is well-known for its regulatory function with respect to blood pressure, renal haemodynamics, fluid balance and electrolyte balance. Furthermore, its role in growth and differentiation of the kidneys and urinary tracts is becoming clearer. The RAS is highly important for the foetus and young infant. Extreme caution should be exercised with prenatal exposure to ACE inhibitors or angiotensin receptor blockers and bilateral nephrectomy in young infants.

Samenvatting

Bij een pasgeboren meisje bestond terminale nierinsufficiëntie na prenatale expositie aan een angiotensine-converterend-enzym(ACE)-remmer, bij een ander was wegens een congenitaal nefrotisch syndroom op de leeftijd van 4 maanden een bilaterale nefrectomie verricht, waarna een persisterende hypotensie ontstond met ernstige neurologische complicaties. Beiden overleden. De bekendste functies van het renine-angiotensinesysteem zijn regulatie van bloeddruk, renale hemodynamiek en vocht- en elektrolytenhomeostasis. Steeds meer wordt bekend over de rol in groei en differentiatie van nieren en urinewegen. Het renine-angiotensinesysteem is voor zowel de foetus als de jonge zuigeling van groot belang. Prenatale expositie aan ACE-remmers of angiotensinereceptorantagonisten dient te worden vermeden en met het verrichten van een bilaterale nefrectomie bij de jonge zuigeling dient men terughoudend te zijn.