Neurose of psychose: een formeel onderscheid van praktisch belang

De stilte die dan ontstaat is een stilte, niet slechts naar de vorm een stilte voor de storm, maar een stilte van het soort waar dingen in worden gehoord die nog nimmer het oor vernam

(Martinus Nijhoff, Het Uur U)

Dames en Heren,

In de psychiatrische praktijk maakt men met enige regelmaat kennis met patiënten die langdurig en zonder succes psychotherapeutische behandelingen hebben ondergaan, hoewel er een functionele stoornis bestaat, meestal schizofrenie. Dikwijls blijkt dat er onvoldoende of inadequate diagnostiek is verricht, waarbij er minder naar de verschijningsvorm van het psychische lijden werd gekeken dan naar de veronderstelde inhoudelijke kant ervan. Ook in contacten met ‘somatisch werkende’ specialisten en met huisartsen blijkt dat men soms de indruk heeft dat psychiatrische diagnostiek min of meer synoniem is aan het zoeken naar psychogenie. Deze misvatting kan in de praktijk leiden tot inadequaat beleid bij patiënten met een ernstig psychiatrisch lijden. In…