Neonatale onthoudingsverschijnselen na clomipramine-gebruik in de zwangerschap

- The case is described of a neonate who suffered from withdrawal symptoms within 24 hours after birth as a result of the use of clomipramine by the mother during pregnancy. The symptoms consisted of increased irritability, alternating hyper- en hypotonia, hyperreflexia, cyanosis and hypothermia. He was treated with clonazepam with good result.

Prescription of clomipramine during pregnancy should be restricted to specific cases and the dosis should be kept as low as possible. Because the symptoms are withdrawal symptoms, phenobarbital should not be used as treatment, as it increases drug metabolism by the liver causing an even faster decrease of plasma concentrations of clomipramine. Clonazepam is the drug of choice.

Samenvatting

Een ziektegeschiedenis wordt beschreven van een neonatus die binnen 24 h na de geboorte onthoudingsverschijnselen kreeg ten gevolge van clomipramine-gebruik van de moeder tijdens de zwangerschap. De symptomen bestonden uit overprikkelbaarheid, afwisselend hyper- en hypotonie, hyperreflexie, cyanose en hypothermie. Hij werd behandeld met clonazepam, waarbij een vlot en goed herstel optrad.

Clomipramine dient tijdens de zwangerschap alleen op strikte en weloverwogen indicatie te worden voorgeschreven, en de onderhoudsdosis dient zo laag mogelijk te zijn. Het gebruik van fenobarbital bij de behandeling van deze onthoudingsverschijnselen moet worden ontraden, omdat het de metabole capaciteit van de lever induceert, waardoor de plasmaconcentratie van clomipramine nog sneller daalt. Clonazepam is het geneesmiddel van keuze bij de behandeling.