Minder mutilerende behandeling van het peniscarcinoom

- Four patients with penile carcinoma are described. A 60-year-old man with a T1-tumour underwent penis-conserving laser treatment. Two men, aged 52 and 65 years old, with T2-tumors and clinically node-negative groins underwent penile amputation. Sentinel-node biopsy (SNB) revealed no metastases in the 52-year-old patient. High-resolution ultrasound-guided fine-needle aspiration cytology revealed bilateral metastases in the other patient, who underwent bilateral inguinal lymphadenectomy. In the fourth patient, a 73-year-old man with a T3-tumor, a pathological lymph node was palpated in one groin. Inguinal lymphadenectomy revealed 3 positive nodes and an additional pelvic lymphadenectomy was performed. SNB on the other side was positive and inguinal lymphadenectomy followed. No additional positive nodes were found in the dissection specimen. All patients were alive without evidence of disease 4, 3, 3 and 4 years later, respectively. New developments in the management of penile cancer such as laser treatment, high-resolution ultrasonography and SNB result in a more tailored approach with less morbidity without reducing survival rates.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2465-9

Samenvatting

Vier patiënten met peniscarcinoom worden beschreven. Een 60-jarige man met een T1-tumor onderging een penissparende laserbehandeling. Bij een 52-jarige man met een T2-tumor en klinisch kliernegatieve liezen, die penisamputatie onderging, bracht schildwachtklierbiopsie geen uitzaaiingen aan het licht. Bij een 65-jarige man met een T2-tumor en klinisch kliernegatieve liezen die ook penisamputatie onderging, toonde cytologisch onderzoek na dunnenaaldaspiratie met behulp van hogeresolutie-echografie bilaterale kliermetastasering; hij onderging bilaterale liesklierdissectie. Bij een man van 73 jaar met een T3-tumor werd een pathologische lymfeklier gepalpeerd in 1 lies; na liesklierdissectie bleken 3 klieren tumorpositief en werd additioneel een pelviene klierdissectie uitgevoerd. Schildwachtklierbiopsie uit de andere lies gaf een tumorpositieve uitslag, waarna ook aan deze zijde een liesklierdissectie volgde; er werden in het preparaat geen andere positieve klieren gevonden. Alle patiënten waren in leven zonder aanwijzing voor ziekte na respectievelijk 4, 3, 3 en 4 jaar. Nieuwe ontwikkelingen in de diagnostiek en de behandeling van peniskanker, zoals hogeresolutie-echografie, schildwachtklierbiopsie en laserbehandeling, resulteren in een behandeling die meer op maat is, met minder morbiditeit en zonder dat de overleving afneemt.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:2465-9