Pasgeborenen met een mogelijke sepsis in de eerste levensdagen worden vaak uit voorzorg behandeld met antibiotica. Dat is terecht vanwege het hoge complicatierisico, maar achteraf blijkt behandeling vaak onnodig. Hoe verminderen we dit antibioticagebruik veilig?
Samenvatting
Doel
Evaluatie van de veiligheid en effectiviteit van de ‘early-onset’-sepsis(EOS)calculator in vergelijking met de Nederlandse richtlijn bij het verminderen van overmatig antibioticagebruik bij pasgeborenen.
Opzet
Niet-geblindeerde, cluster-gerandomiseerde gecontroleerde trial in 10 Nederlandse ziekenhuizen, met clusterrandomisatie in een verhouding 1:1 naar de EOS-calculatorgroep en de richtlijngroep.
Methode
1830 pasgeborenen – geboren bij een amenorroeduur van ≥ 34 weken en met ≥ 1 risicofactor voor EOS – werden geïncludeerd. We bepaalden non-inferioriteit aan de hand van een samengestelde schade-uitkomst, op basis van de factoren respiratoire ondersteuning, circulatoire ondersteuning, positieve bloed- of liquorkweek, verwijzing naar een tertiair ziekenhuis. We bepaalden superioriteit op basis van het empirisch antibioticagebruik < 24 uur post partum.
Resultaten
In de EOS-calculatorgroep had 7,0% (64/915) minimaal 1 schadecriterium; in de richtlijngroep was dat 14,6% (134/915; relatief risico: 0,48; 95%-BI: 0,36-0,63). Antibiotische behandeling werd ingezet bij 7,2% (66/915) van de pasgeborenen in de EOS-calculatorgroep versus 26,6% (243/915) in de richtlijngroep (absolute risicoreductie: 19,0%; 95%-BI: 11,3-26,7).
Conclusie
Implementatie van de EOS-calculator kan overmatig antibioticagebruik veilig verminderen.
Reacties