Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Kosteneffectiviteitsanalyse van verschillende strategieën ter preventie van neonatale infectie met groep B-streptokokken

Onderzoek
M.E.B. Rijnders
M.E. van den Akker-van Marle
P. van Dommelen
M.P. Amelink-Verburg
J.P. van Wouwe
P.H. Verkerk
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:189-93
Abstract
Abstract
Sluiten
Cost-effectiveness analysis of a number of strategies in the prevention of neonatal infection with group-B streptococci

To assess the cost effectiveness of four strategies in the prevention of neonatal infection with group-B streptococci (GBS).

Design

Cost-effectiveness analysis.

Method

A modelling study was carried out in which the effects and the costs of intrapartum antibiotic prophylaxis (IAP) in accordance with the guideline from the Dutch Association of Obstetrics and Gynaecology and the Dutch Association of Paediatrics (IAP in case of the risk factors fever, bacteriuria caused by GBS or a previous GBS-infected child and IAP in case of the risk factors premature birth and protracted ruptured membranes, on the basis of culture results or the clinical judgement of the physician) were compared to the effects and the costs of a risk strategy (directly IAP in case of any of the 5 mentioned risk factors), a screening strategy (screening and subsequent IAP in women with GBS or an unknown GBS status) and a combination strategy (screening and subsequent IAP in women with GBS and a risk factor, and in women with unknown GBS status and a risk factor) in a hypothetical cohort of 200,000 bearing women.

Results

The risk strategy would prevent 352 cases of perinatal GBS infection at a cost of approximately EUR 5 m indicating a cost-effectiveness ratio of EUR 7,600 per quality-adjusted life year (QALY) gained. The combination strategy would have comparable results. These strategies dominated the guideline, which was less effective at a higher cost. The screening strategy was shown to be the most effective by preventing 470 perinatal GBS infections, but due to considerable costs led to an unfavourable cost-effectiveness ratio. Introducing the real time-polymerase chain reaction (PCR) test into the combination strategy during labour would lead to the most favourable cost-effectiveness ratio.

Conclusion

In the Dutch system the risk strategy and the combination strategy seemed to be reasonably cost-effective. However to assess their real cost effectiveness, the performance of both strategies should be determined in clinical practice. The feasibility of alternative strategies should be further explored in choosing the strategy most applicable to Dutch clinical practice.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:189-93

Samenvatting

Doel

Bepalen van de kosteneffectiviteit van 4 strategieën ter preventie van neonatale infectie met groep B-streptokokken (GBS).

Opzet

Kosteneffectiviteitsanalyse.

Methode

Er werd een modelstudie uitgevoerd waarin de effecten en de kosten van intrapartale antibioticaprofylaxe (IAP) volgens de richtlijn van de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG) en de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde (NVK) (IAP in geval van de risicofactoren koorts, bacteriurie door GBS of een eerder kind met GBS-besmetting, en IAP in geval van de risicofactoren premature partus en langdurig gebroken vliezen na de uitslag van de kweek of op basis van het klinische oordeel van de arts) werden vergeleken met de effecten en de kosten van een risicostrategie (direct IAP bij elk van de 5 genoemde risicofactoren), een screeningsstrategie (screening en vervolgens IAP bij vrouwen met GBS of met een onbekende GBS-status) en een combinatiestrategie (screening en vervolgens IAP bij vrouwen met GBS en een risicofactor en bij vrouwen met een onbekende GBS-status en een risicofactor) voor een hypothetische cohort van 200.000 barende vrouwen.

Resultaten

De risicostrategie zou 352 gevallen van perinatale GBS-besmetting voorkomen voor ongeveer 5 miljoen euro; dit resulteerde in een kosteneffectiviteitsratio van € 7600,– per gewonnen ‘quality-adjusted life year’ (QALY). De combinatiestrategie gaf vergelijkbare resultaten. Deze strategieën domineerden de NVOG/NVK-richtlijn, die resulteerde in minder voorkómen gevallen en hogere kosten. De screeningsstrategie was het effectiefst met de preventie van 470 perinatale GBS-besmettingen, maar had gezien de aanzienlijke kosten een ongunstige kosteneffectiviteitsratio. De inzet van een ‘real time’-polymerasekettingreactie(PCR)-test durante partu in de combinatiestrategie leidde tot de gunstigste kosteneffectiviteitsratio.

Conclusie

Zowel de risicostrategie als de combinatiestrategie leek een redelijke kosteneffectiviteit te hebben in de Nederlandse situatie. Om de werkelijke kosteneffectiviteit te kunnen bepalen zal men de uitvoerbaarheid van beide strategieën in de klinische praktijk moeten vaststellen. Exploratie van alternatieve preventiestrategieën is gewenst.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:189-93

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 3 2007

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:189-93
Vakgebied
Interne vakken
Microbiologie
Publieke gezondheidszorg
Auteursinformatie

TNO Kwaliteit van Leven, afd. Preventie en Zorg, Postbus 2215, 2301 CE Leiden.

Mw.M.E.B.Rijnders, verloskundige en onderzoeker; mw.dr.M.E.van den Akker-van Marle, econometrist; mw.drs.P.van Dommelen, statisticus; mw.M.P.Amelink-Verburg, verloskundige; hr.dr.J.P.van Wouwe, kinderarts; hr.dr.P.H.Verkerk, arts maatschappij en gezondheid en epidemioloog.

Contact mw.M.E.B.Rijnders (marlies.rijnders@tno.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties