Meer dan 25 jaar coronaire stents

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

The number of Dutch patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI) currently comprises approximately 38,000 cases a year; a stent is implanted in approximately 90% of cases.
About two-thirds of these patients undergo PCI for acute coronary syndrome; the number of patients treated for stable coronary disease is gradually decreasing.
The modern coated stents improve the durability of treatment considerably: 7% require a repeat procedure after 1 year. Complex stenoses, which were usually treated with coronary bypass surgery in the past, are becoming more accessible to PCI due to current innovations and improvements in techniques and equipment.
A combination of functional and anatomical measurements of a stenosis is needed to make an informed decision about whether or not to implant a stent.
A large number of clinical studies are currently being conducted for the purpose of identifying the most optimal combination of a stent and platelet-aggregation inhibitors.

Samenvatting

Het aantal Nederlanders dat jaarlijks gedotterd wordt, ligt rond de 38.000; circa 90% van hen krijgt een stent geïmplanteerd.
Ongeveer twee derde van de patiënten wordt gedotterd in verband met een acuut coronair syndroom; het percentage patiënten met stabiel coronair lijden dat gedotterd wordt, neemt af.
De moderne drug-eluting stent zorgt voor een aanzienlijke verbetering in de duurzaamheid van de behandeling; 7% van de patiënten heeft na 1 jaar een nieuwe behandeling nodig.
Complexe vernauwingen die vroeger veelal werden behandeld met coronaire bypasschirurgie zijn toegankelijk voor dotteren door innovaties en verbeteringen in techniek en apparatuur.
Een combinatie van functionele en anatomische metingen van de vernauwing is nodig om een weloverwogen beslissing te nemen over het wel of niet implanteren van een stent.
In een groot aantal studies wordt momenteel onderzocht wat de ideale combinatie is van een stent en trombocytenaggregatieremmers.