Meer dan 10 jaar revisie-sanerende en revisie-reconstructieve oorchirurgie bij chronische otitis media; goede langetermijnresultaten

To describe the long-term results of revision surgery in patients with chronic otitis media.

Setting

University Hospital, Utrecht, the Netherlands.

Methods

A personal series of 323 revision mastoidectomies and (or) revision tympanoplasties was evaluated. Surgery was performed between 1981-1995 with a follow-up of one (minimal) to 14 years (maximal). Anatomical and functional results of various subgroups were compared.

Results

A preoperative incidence of cholesteatoma of 34 (n = 99) dropped after revision surgery to 11 residualrecurrent cholesteatomas (n = 9). A dry, safe and disease-free ear with a closed tympanic membrane was obtained in nearly 90 of the cases. However, in 5 (n = 10) without pre-existent cholesteatoma (n = 199), a cholesteatoma developed de novo after revision surgery. A residual air-bone hearing gap ≤ 30 dB resulted in 79 of the patients after revision tympanoplasty only (n = 27). Revision mastoidectomy with revision tympanoplasty in open (n = 91) and closed (n = 92) procedures lead to a residual air-bone gap ≤ 30 dB in 56 of the open cases (n = 91) and in 73 of the closed cases (before the operation the figures were 37 and 55 respectively).

Conclusion

Revision mastoid surgery and (or) revision tympanoplasty can be quite rewarding and successful.

Samenvatting

Doel

De langetermijnresultaten beschrijven van revisiechirurgie bij chronische otitis media.

Opzet

Retrospectief.

Plaats

Academisch Ziekenhuis Utrecht.

Methode

Na 323 sanerende revisieooroperaties en (of) revisietympanoplastieken in de periode 1931-1995, door dezelfde operateur uitgevoerd, werd follow-uponderzoek verricht (follow-upduur: minimaal 1, maximaal 14 jaar). Anatomische en functionele resultaten werden in diverse subgroepen met elkaar vergeleken.

Resultaten

Het cholesteatoompercentage bedroeg preoperatief 34 (n = 99), na revisiechirurgie 11 (n = 9; residueelrecidief). Van 199 patiënten met een tevoren niet aanwezig cholesteatoom ontstond bij 9 na revisiechirurgie een de-novo-cholesteatoom (5). Bijna 90 van de patiënten kreeg na de revisieoperatie een droog oor met gesloten trommelvlies. Revisietympanoplastiek alleen leidde bij 79 tot een restgeleidingsverlies ≤ 30 dB (n = 27). Revisiesanering met revisietympanoplastiek leverde een sociaal acceptabel gehoor op (≤ 30 dB gehoorverlies) bij 56 van de patiënten na open (n = 91) en bij 71 na gesloten (n = 92) behandeling (vóór operatie was dat respectievelijk 37 en 55).