Marktmyopie

A free market is currently in fashion as a universal cure for rapidly rising healthcare costs and inadequate quality of care. For competition to be fruitful, various conditions need to be met. For example, healthcare users should be properly informed, they should be made directly aware of the costs and they should be able to choose from various treatment options. A free market is based more on ideology than on science. Given the complexity of the organisation and of the implementation of medical care, this would seem a rather simplistic approach. The pretences that economics is a science are exaggerated. Policy will stand or fall with the motivation of those who carry out the work to actually adapt their behaviour and to continue doing so. This issue has barely been considered yet. Experiences in the US do little to support the notion of a free healthcare market.

Samenvatting

Marktwerking is in de mode als panacee voor de te sterk stijgende kosten in de zorg en het tekortschieten van de kwaliteit van zorg. Wil concurrentie de vruchten afwerpen waarop men hoopt, dan zal aan verschillende voorwaarden moeten worden voldaan. Zo moeten zorgvragers goed geïnformeerd zijn, moeten zij de kosten voelen in hun eigen portemonnee en moeten zij kunnen kiezen uit behandelalternatieven. Marktwerking is eerder ideologisch dan wetenschappelijk gefundeerd. Bezien vanuit de complexiteit van de organisatie en uitvoering van medische zorg is deze benadering dan ook wat simplistisch. De pretenties van de economie als wetenschap zijn overtrokken. Beleid staat of valt met de motivatie van degenen die het werk moeten uitvoeren om hun gedrag ook daadwerkelijk en blijvend aan te passen. Daar is nog nauwelijks oog voor geweest. Ervaringen in de VS geven weinig steun aan marktwerking in de zorg.