Malaria in een veranderende gezondheidszorg in Vietnam

To determine how and where malaria was diagnosed in a forestry area in South-Vietnam and how it was treated.

Design

Descriptive. Setting. Hieu Liem, Dong Nai province, Vietnam. Method. In the government hospital and health posts malaria diagnosis and treatment were free of charge while treatment had to be paid for in four private clinics. A population survey was carried out in the forestry area and outside this area: the people were examined for splenic enlargement and a blood sample was analysed.

Results

Most patients went to private clinics and it was here that malaria was most frequently diagnosed. In 7.5 of the po pulation in the forest area parasites were found while 1.8 of those living outside the forest appeared to have parasites in the blood. None of the persons with parasitaemia had splenomegaly. Splenomegaly was found in 2.9 of the population, 6.7 in and 0.9 outside the forest area.

Conclusion

Recent changes in the health sector in Vietnam have liberalized malaria treatment, possibly control. The wide distribution and extensive use of effective drugs like artesunate and mefloquine have probably contributed to reduction of (severe) malaria, but development of resistance to these drugs is to be feared. Control of drug distribution and of prescription practices is urgently needed.

Samenvatting

Doel

Vaststellen hoe en waar in een bosbouwgebied in Zuid-Vietnam de diagnose ‘malaria’ werd gesteld en hoe de ziekte werd behandeld.

Opzet

Descriptief. Plaats. Hieu Liem, provincie Dong Nai, Vietnam. Methode. Van overheidswege waren een ziekenhuis en gezondheidsposten aanwezig waar de diagnostiek en therapie van malaria gratis waren. Daarnaast bestonden vier privé-praktijken waar voor de therapie moest worden betaald. In het bosgebied en daarbuiten werd een bevolkingsponderzoek verricht waarbij het bloed werd onderzocht en gekeken werd naar miltvergroting.

Resultaten

De privé-praktijken werden het frequentst bezocht en hier werd de diagnose ‘malaria’ het vaakst gesteld. In het bosgebied bleek 7,5 van de bevolking parasieten te dragen, buiten het bosgebied, 1,8. Geen van de personen met parasitemie had een vergrote milt. Splenomegalie werd gevonden bij 2,9 van de bevolking, 6,7 in en 0,9 buiten het bosgebied.

Conclusie

Recente veranderingen in de gezondheidszorg in Vietnam hebben geleid tot liberalisatie van de mogelijkheden tot malariabehandeling en mogelijk daardoor ook de bestrijding ervan. De beschikbaarheid en het ruime gebruik van effectieve geneesmiddelen zoals artesunaat en mefloquine hebben waarschijnlijk mede (ernstige) malaria teruggedrongen, maar men dient beducht te zijn voor ontwikkeling van resistentie tegen deze middelen. Controle op geneesmiddelendistributie en voorschrijfbeleid zijn dringend noodzakelijk.