Importmalaria: epidemiologische, klinische en therapeutische gegevens van 74 patiënten gedurende 1 jaar in het Academisch Medisch Centrum, Amsterdam

To gain insight into the changes concerning diagnosis and treatment of malaria since 1984.

Design

Retrospective.

Setting

University Medical Centre, Amsterdam.

Method

From October 1991 to October 1992, 74 patients with malaria were diagnosed and treated. Country of origin, plasmodium strain involved, country of infection, interval between return to the Netherlands and onset of symptoms, prophylaxis and therapy, were recorded in every case.

Results

Of these patients 46 (62) were of European origin; 28 were born in endemic malarial areas. Plasmodium falciparum was diagnosed in 49 of the 74 patients; 88 of these infections were acquired in subsaharan Africa, mainly West Africa. In falciparum malaria, the first symptoms were noticed 1-30 days after returning home. P. vivax infections occurred up to 2 years after return. Five of the 49 patients developed severe complications; 2 died. Twenty-six (53) of the 49 patients had not taken any chemoprophylaxis. The patients with falciparum malaria were treated with sulfadoxine-pyrimethamine or halofantrine, often combined with quinine; the cure rate was 90.

Conclusion

Quinine remains the mainstay in the treatment of complicated falciparum malaria, but is also often used in the initial treatment of uncomplicated malaria. Compliance in malaria prophylaxis still remains a problem.

Samenvatting

Doel

Een indruk krijgen van de verschuivingen in de diagnostiek en behandeling van malaria sinds 1984.

Opzet

Retrospectief onderzoek.

Plaats

Academisch Medisch Centrum, Amsterdam.

Methode

In de periode oktober 1991-september 1992 werd bij 74 patiënten malaria gediagnostiseerd en behandeling ingesteld. Geïnventariseerd werden: land van herkomst, Plasmodium-soort en land van infectie, interval tussen terugkeer in Nederland en het begin van de klinische symptomen, profylaxe en therapie.

Resultaten

Van de patiënten waren 46 (62) van oorsprong Europees; 28 (onder wie 15 Ghanezen) waren afkomstig uit een gebied waar malaria endemisch is. Het Afrikaanse continent, vooral West-Afrika, vormde in 88 van de gevallen de bron van infectie met Plasmodium falciparum. Deze infectie werd bij 49 (66) van de 74 patiënten aangetoond. Het interval tussen terugkeer in Nederland en het begin van de klinische symptomen varieerde van 1-30 dagen bij P. falciparum, bij P. vivax liep het op tot 2 jaar. Van de 49 patiënten kregen 5 ernstige malaria, waaraan 2 overleden. Het genezingspercentage was 90. Kinine, sulfadoxine-pyrimethamine en halofantrine waren de voornaamste medicamenten voor de behandeling van infecties met chloroquineresistente en soms zelfs meervoudig resistente P. falciparum-stammen. Van de 49 patiënten met P. falciparum-infectie hadden 26 (53) geen malariaprofylaxe gebruikt.

Conclusie

Kinine vormt nog steeds de hoeksteen van de behandeling van ernstige malaria tropica. Het trouw toepassen van de malariaprofylaxe lijkt nog steeds heel moeilijk te zijn.