Listeria-meningitis bij volwassenen

Dames en Heren,

Veel ziekten worden met immunosuppressiva behandeld. Een mogelijk gevolg is dat andere ziekteprocessen bij met dergelijke geneesmiddelen behandelde patiënten worden ‘uitgelokt’. Een bekend voorbeeld is het optreden van meningitis veroorzaakt door Listeria monocytogenes. Listeria-meningitis kan echter ook voorkomen bij patiënten die tevoren gezond waren. Wij bespreken de ziektegeschiedenis van 4 patiënten bij wie de diagnose ‘Listeria-meningitis’ werd gesteld en van wie er 2 werden behandeld met immunosuppressiva.

Patiënt A, een 67-jarige vrouw, werd met spoed opgenomen wegens hoofdpijn, koorts, misselijkheid en braken. De voorgeschiedenis kende met uitzondering van een recente speekselklieroperatie geen bijzonderheden. Bij neurologisch onderzoek werd een zieke, enigszins bradyfrene vrouw gezien met een temperatuur van 39°C. Behalve een uitgesproken meningeale prikkeling werden geen afwijkingen gevonden. Bij het laboratoriumonderzoek was de BSE verhoogd met 35 mm in het 1e uur en bedroeg het aantal leukocyten 10,3 x 10⁹l. Bij de lumbale…