Landelijk bevolkingsonderzoek naar borstkanker volledig ingevoerd; resultaten van de implementatiefase 1990-1997

To present an overview of the main results of the nationwide breast cancer screening programme implemented in the Netherlands from 1990 to 1997 and providing a biennial mammography for all women aged 50-69 years.

Method

Data on screening examinations were provided by the 9 regional screening organisations; data on interval cancers and on breast cancers in unscreened women were provided by the regional cancer registries after linkage of registry data with data on screened women. The results observed were compared with the expectations used in the cost effectiveness analysis before the start of the population screening.

Results

Of almost 4 million women invited, 78.5 attended for screening. The screening resulted in 13.1 referrals, 9.2 biopsies and 6.1 breast cancers detected per 1,000 initially screened women, and in 6.9 referrals, 4.5 biopsies and 3.5 detected breast cancers per 1,000 subsequently screened women. All these parameters showed a clear variation at regional level. In the first 2 years after initial screens 0.96 interval cancers per 1,000 women-years were diagnosed (0.93 per 1,000 women-years after subsequent screens). Of all screen-detected cancers 76 were ductal carcinomas in situ (13) or invasive cancers ≤ 20 mm in size (63); 26 of the invasive cancers were lymph node positive. This stage distribution was clearly more favourable than that of interval cancers and of the breast cancers diagnosed in unscreened women. The detection of breast cancer at subsequent screening was lower than expected and the staging of the carcinomas was less favourable than expected; the other results were largely in accordance with the expectations.

Samenvatting

Doel

Inventariseren van de belangrijkste resultaten van het landelijk bevolkingsonderzoek naar borstkanker in de periode 1990-1997 in Nederland, waarbij alle vrouwen van 50-69 jaar voor een 2-jaarlijkse mammografie werden uitgenodigd.

Methode

Gegevens over de screening werden betrokken van de 9 screeningsregio's; gegevens over intervalcarcinomen en mammacarcinomen bij niet-gescreende vrouwen werden na koppeling met bestanden van gescreende vrouwen geleverd door de regionale kankerregistraties. Waargenomen resultaten werden vergeleken met verwachtingen die werden gebruikt in kosteneffectiviteitsanalysen vóór het invoeren van het bevolkingsonderzoek.

Resultaten

Van de bijna 4 miljoen vrouwen die tot en met 1997 voor het bevolkingsonderzoek waren uitgenodigd, nam 78,5 deel. Het bevolkingsonderzoek leidde per 1000 eerste screeningsonderzoeken tot 13,1 verwijsadviezen, 9,2 biopsiëen en 6,1 gedetecteerde mammacarcinomen, en per 1000 vervolgscreeningen tot 6,9 verwijsadviezen, 4,5 biopsiëen en 3,5 gedetecteerde mammacarcinomen; er waren regionale verschillen. In de eerste 2 jaar na een eerste screeningsonderzoek waren 0,96 intervalcarcinomen per 1000 vrouwjaren gediagnosticeerd (0,93 per 1000 vrouwjaren na vervolgscreeningen). Van de carcinomen die waren ontdekt bij screening was driekwart klein: ductaal carcinoma in situ (13) of invasief carcinoom ≤ 20 mm in doorsnede (63); van de invasieve carcinomen was 26 lymfeklierpositief. Deze stadiumverdeling was gunstiger dan die van intervalcarcinomen en van mammacarcinomen bij niet-gescreende vrouwen. Bij vervolgscreeningen was de borstkankerdetectie lager dan verwacht en de stadiumverdeling van de ontdekte carcinomen ongunstiger dan verwacht; verder kwamen de resultaten van het landelijk bevolkingsonderzoek naar borstkanker grotendeels overeen met de verwachtingen.