Kyfoplastiek als behandeling van een osteoporotische wervelcompressiefractuur: relatief veilig, maar nog zonder evidence voor verbeterd functioneren; literatuuroverzicht

To determine, on the basis of the available literature, whether kyphoplasty is a safe technique for the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures that leads to functional improvement in the patient’s activities of daily living.

Design

Review of the literature.

Method

Publications on the results of kyphoplasty were retrieved from Medline, Embase and the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL). Studies were included on the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures with kyphoplasty involving more than 15 patients and with a follow-up of at least 6 months. The quality of the studies was assessed using the Newcastle Ottawa quality assessment scale.

Results

12 studies met the inclusion criteria. No randomised controlled trials were retrieved. Severe complications such as pulmonary embolism, spinal stenosis, radiculopathy, and epidural haematoma occurred in 13 of the 737 patients. Leakage of cement occurred in 133 out of 1205 treated vertebrae. In 2 studies in which the functional outcome was evaluated, there was a significant improvement in comparison with the control group after six months.

Conclusion

Kyphoplasty for osteoporotic vertebral compression fractures has a low complication risk. However, the quality of the retrieved studies was not sufficient to answer the question whether kyphoplasty leads to improved function of the patient.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:944-50

Samenvatting

Doel

Op grond van de beschikbare literatuur nagaan of kyfoplastiek bij osteoporotische vertebrale compressiefracturen een veilige techniek is die tot een verbeterd functioneren van de patiënt bij dagelijkse activiteiten leidt.

Opzet

Literatuuroverzicht.

Methode

In Medline, Embase en het Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) werd gezocht naar publicaties over de behandelresultaten van kyfoplastiek. Geïncludeerd werden studies naar de behandeling van osteoporotische vertebrale compressiefracturen met kyfoplastiek, met meer dan 15 patiënten en een follow-up van 6 maanden of langer. Voor de beoordeling van de kwaliteit van de studies werd gebruikgemaakt van de ‘Newcastle Ottawa quality assessment scale’.

Resultaten

Er voldeden 12 studies aan deze inclusiecriteria. Er werd geen enkele gerandomiseerde gecontroleerde studie gevonden. Ernstige complicaties, zoals longembolie, wervelkanaalstenose, radiculopathie en epiduraal hematoom, deden zich bij 13 van de 737 patiënten voor. Cementlekkage vond plaats bij 133 van de 1205 behandelde wervels. In 2 studies waarbij de functionele uitkomst beoordeeld werd, trad ten opzichte van de controlegroep een significante verbetering op bij 6 maanden.

Conclusie

Kyfoplastiek voor osteoporotische vertebrale compressiefracturen gaat gepaard met weinig complicaties. De kwaliteit van de gevonden studies was echter niet hoog genoeg om een antwoord te kunnen geven op de vraag of kyfoplastiek leidt tot een verbeterd functioneren van de patiënt.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:944-50