Krachtige antiretrovirale therapie (HAART) bij HIV-positieve zwangeren in Nederland, 1997-2003: veilig, effectief en met weinig bijwerkingen

To assess the side effects, safety and efficacy of highly active antiretroviral therapy (HAART) in a cohort of HIV-infected pregnant women in the Netherlands.

Design

Retrospective.

Method

Data were collected from the medical records of HIV-infected pregnant women who received HAART during pregnancy in the period 1 January 1997-1 June 2003 at 14 HIV-specialized centres in the Netherlands. The inclusion criteria were at least a triple drug regimen and birth at 20 or more weeks of gestation. Information was collected about patient characteristics, HAART prescribed, side effects, viral load response, mode of delivery and HIV-status of the neonate.

Results

A total of 267/413 women satisfied the inclusion criteria. Most women (n = 199) had not previously received antiretroviral therapy and started HAART between weeks 21 and 28 of the pregnancy. The two most frequently used regimens contained nelfinavir (57) or nevirapine (31). Gastrointestinal side effects were more frequently observed in the nelfinavir group, while rash and hepatotoxicity were more frequently reported in the nevirapine group. Efficacy and pregnancy outcome were similar in both groups. Two infants (0.7) were HIV-infected.

Conclusion

HAART regimens containing nelfinavir or nevirapine in HIV-infected pregnant women were safe, effective and well tolerated.

Samenvatting

Doel

Vaststellen van bijwerkingen, veiligheid en werkzaamheid van krachtige antiretrovirale therapie (HAART) in een cohort HIV-geïnfecteerde zwangere vrouwen in Nederland.

Opzet

Retrospectief.

Methode

In 14 gespecialiseerde HIV-centra in Nederland werd statusonderzoek verricht van alle HIV-geïnfecteerde vrouwen die tijdens de zwangerschap HAART gebruikten in de periode 1 januari 1997-1 juni 2003. Inclusiecriteria waren het gebruik van tenminste tripeltherapie en een bevalling na de 20e zwangerschapsweek. Gegevens werden verzameld van patiëntkenmerken, voorgeschreven HAART, bijwerkingen, effectiviteit, wijze van bevalling en HIV-status van het kind.

Resultaten

267/413 vrouwen voldeden aan de inclusiecriteria. De meeste vrouwen (n = 199) hadden nooit eerder HAART gebruikt en startten behandeling tussen de 21e en 28e week van de zwangerschap. De 2 meest gebruikte regimes bevatten nelfinavir (57) of nevirapine (31). Gastro-intestinale bijwerkingen kwamen significant vaker voor in de nelfinavirgroep, exantheem en leverfunctiestoornissen vaker in de nevirapinegroep. Er was geen verschil in de effectiviteit of de zwangerschapsuitkomst tussen de nevirapine- en nelfinavirgroep. Twee kinderen (0,7) waren HIV-geïnfecteerd.