Het gebruik van de niet-nucleoside-'reverse'-transcriptaseremmers nevirapine en efavirenz in de behandeling van patiënten met een chronische hiv 1-infectie

- The non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs) are an important group of antiretroviral drugs in the treatment of a chronic HIV-1 infection.

- The risk of viral resistance to NNRTIs is strongly diminished when they are used as part of a highly active antiretroviral combination therapy (HAART).

- Randomised trials have shown that nevirapine and efavirenz have a comparable antiretroviral efficacy.

- While rash and hepatotoxicity are associated with the use of nevirapine, the use of efavirenz is associated with neuropsychiatric abnormalities.

- The increase in HDL-cholesterol, which may be associated with a lower risk of cardiovascular disease, is greater with nevirapine than with efavirenz.

- The choice between the two drugs can be tailored to the needs of the patient.

- The rapid selection of NNRTI-resistant HIV-1 strains during the suboptimal use of nevirapine and efavirenz demands the development of new NNRTIs.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1719-22

Samenvatting

- De niet-nucleoside-‘reverse’-transcriptaseremmers (NNRTI’s) vormen een belangrijke groep antiretrovirale middelen voor de behandeling van patiënten met een chronische hiv 1-infectie.

- Het risico op resistentie tegen NNRTI’s is sterk verminderd als ze deel uitmaken van krachtige antiretrovirale combinatietherapie (HAART).

- Gerandomiseerd onderzoek heeft aangetoond dat de antiretrovirale effectiviteit van nevirapine en efavirenz vergelijkbaar is.

- Gebruik van nevirapine kan leiden tot exantheem en hepatotoxiciteit, dat van efavirenz tot neuropsychiatrische afwijkingen.

- De stijging van de HDL-cholesterolwaarde, die mogelijk een positief effect heeft op het risico op hart- en vaatziekten, is groter bij nevirapine dan bij efavirenz.

- De keuze tussen beide middelen kan toegesneden worden op de situatie van de patiënt.

- De snelle selectie van NNRTI-resistente hiv 1-stammen bij onzorgvuldig gebruik van nevirapine of efavirenz vraagt om ontwikkeling van nieuwe NNRTI’s.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1719-22

Artikelinformatie

Aanvaard op

3 april 2006

5 augustus 2006

In print verschenen in

week 31 2006

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1719-22

Vakgebied

Interne vakken

Microbiologie

Auteursinformatie

Academisch Medisch Centrum/Universiteit van Amsterdam, afd. Inwendige Geneeskunde, onderafd. Infectieziekten, Tropische Geneeskunde en Aids, Center for Poverty-related Communicable Diseases, Amsterdam.

Contact Hr.dr.F.van Leth, epidemioloog (vanlethf@kncvtbc.nl)