Kosteneffectiviteit van preventie: kansen voor het Nederlandse volksgezondheidsbeleid

To gain insight into the cost-effectiveness of new preventive interventions.

Design

Systematic review and interviews.

Method

Based on literature search, a search of the project database of ZonMw and interviews with experts, the National Institute for Public Health and the Environment drew up a long list of preventive interventions that are potentially cost-effective but are not yet systematically carried out in the Netherlands. From this long list, 21 interventions were selected for each of which, at least 3 economic evaluations were available that indicate favourable cost-effectiveness (< € 20,000,– per QALY gained).

Results

The majority of the interventions concerned vaccination and screening programmes (7 and 5 respectively). Only a small minority concerned health promotion or health protection (1 respectively 3). There was strong evidence that 5 interventions were both cost-effective, and feasible. These were: screening for Chlamydia, screening for diabetic retinopathy in type 2 diabetes, screening for neonatal group bèta streptococcal infections through a combination strategy, prevention of recurrent myocardial infarction through heart habilitation, and prevention of head injuries by wearing of bicycle helmets by children.

Conclusion

Before implementation of preventive interventions, it is necessary to investigate whether these interventions are also cost-effective in the Dutch context.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1329-34

Samenvatting

Doel

Inzicht verkrijgen in de kosteneffectiviteit van nieuwe mogelijkheden voor preventie.

Opzet

Systematische review en interviews.

Methode

Op grond van screening van de literatuur, analyse van het projectendatabestand van ZonMw en interviews van experts stelde het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu een lijst op van nieuwe preventieve interventies die mogelijk kosteneffectief en in Nederland niet systematisch ingevoerd waren. Hieruit werden 21 interventies geselecteerd waarover 3 of meer kwalitatief goede kosteneffectiviteitsstudies waren verschenen en waarvan de kosteneffectiviteit gunstig was (< € 20.000,– per gewonnen voor kwaliteit gecorrigeerd levensjaar (QALY)).

Resultaten

Het merendeel van de beschreven interventies betrof vaccinaties en screeningsprogramma’s (7 respectievelijk 5). Veel minder interventies werden gevonden in de domeinen gezondheidsbevordering en -bescherming (1 respectievelijk 3). Er waren 5 interventies met zowel sterk bewijs voor kosteneffectiviteit als een goede haalbaarheid van implementatie, te weten: screening van adolescenten op Chlamydia, screening op diabetische retinopathie, screening van zwangeren met combinatiestrategie ter preventie van neonatale groep B-streptokokkeninfectie, hartrevalidatie na een hartinfarct ter preventie van een recidief en het dragen van fietshelmen door kinderen ter preventie van hoofdletsel.