Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Klinisch denken en beslissen in de praktijk. Een patiënt met icterus

Klinische praktijk
E.F. Schippers
P.H.E.M. de Meijer
A.E. Meinders
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 1998;142:2622-6
Abstract
Abstract
Sluiten
Clinical thinking and decision making in practice. A patient with cholestatic jaundice.

- A 55-year-old man was admitted because of cholestatic jaundice. Extrahepatic obstruction and viral causes were excluded. A diagnosis of liver damage due to the combination preparation amoxicillin and clavulanic acid (Augmentin) was made. The patient had an uneventful recovery. It is pointed out that in case of cholestatic jaundice drug-induced cholestasis should be suspected early in the course. History taking is an important tool. If a suspected drug is found other causes of the disease can be excluded with simple tests.

Opzet van dit artikel

- De ziektegeschiedenis wordt beschreven zoals die zich in de praktijk heeft voorgedaan. Ook het commentaar dat aan een ‘ervaren clinicus’ (die niet bij de patiënt was betrokken) werd gevraagd, is onveranderd weergegeven. Het gaat om de didactische waarde van de praktijksituatie.

ziektegeschiedenis

Patiënt A, een 55-jarige man, werd door zijn huisarts met spoed verwezen naar de internist vanwege koorts, buikpijn, misselijkheid, donkere urine en ontkleurde ontlasting. De huisarts vermoedde een galsteenaandoening. Sinds een week had patiënt klachten die waren begonnen na het eten van gekruid vlees met rijst. Deze maaltijd ‘lag zwaar op de maag’ en na enkele uren ontstond een continu drukkend gevoel rechtsboven in de buik. Er was geen uitstralende pijn, patiënt was niet misselijk en braakte niet. Hij had geen duidelijke kolieken. De volgende dag waren de klachten ongewijzigd. De huisarts schreef ranitidine voor; desondanks nam de buikpijn toe. Patiënt loosde oranjebruine…

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 48 1998

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1998;142:2622-6
Vakgebied
Geneesmiddelen
Huisartsgeneeskunde
Interne vakken
Maag-darm-leverziekten
Auteursinformatie

Leids Universitair Medisch Centrum, afd. Algemene Interne Geneeskunde, Postbus 9600, 2300 RC Leiden.

E.F.Schippers, assistent-geneeskundige; dr.P.H.E.M.de Meijer en prof. dr.A.E.Meinders, internisten.

Contact E.F.Schippers

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties