Kleincellig longcarcinoom met hyponatriëmie

- Two female patients are described with an unusual clinical presentation of a small-cell bronchogenic carcinoma. Patient A, 61 years old, had a one week history of epigastric pain and nausea accompanied by dizziness and periods of unconsciousness. Patient B, 48 years old, had suffered for four days of general malaise, abdominal pains, nausea and vomiting. The symptoms of both patients could be attributed to severe hyponatraemia, most probably a consequence of the inappropriate ADH syndrome. After correction of the hyponatraemia and treatment of the underlying carcinoma the serum sodium remained normal and symptoms did not recur. The patients died 14 months and 9 months after the diagnosis respectively.

In the Netherlands about 2000 small-cell bronchogenic carcinomas are diagnosed each year. About 14 of these are associated with the inappropriate ADH syndrome. The presence of the syndrome implicates a much graver prognosis.

Samenvatting

Twee vrouwelijke patiënten worden beschreven bij wie zich een kleincellig longcarcinoom op een ongebruikelijke wijze manifesteerde. Patiënt A, een 61-jarige vrouw, had 1 week klachten van maagpijn, misselijkheid, duizeligheid en wegrakingen. Patiënt B, een 48-jarige vrouw, had 4 dagen last van algemene malaise, buikpijn, misselijkheid en braken. De klachten van beide patiënten berustten op een ernstige hyponatriëmie, die naar alle waarschijnlijkheid het gevolg was van een ‘inappropriate’ ADH-syndroom (SIADH). Na correctie van het serumnatriumgehalte en behandeling van het carcinoom deed zich geen hyponatriëmie meer voor. De ene patiënte overleed 14 maanden na het stellen van de diagnose, de andere na 9 maanden.

In Nederland wordt bij ongeveer 2000 patiënten per jaar de diagnose kleincellig longcarcinoom gesteld. Hiervan zou ongeveer 14 SIADH hebben. De aanwezigheid van SIADH bij een kleincellig longcarcinoom maakt de sombere prognose hiervan nog slechter.