Kinkhoest bij de jonge zuigeling

- Four infants, three girls aged 4 weeks, 2.5 months and 3 months, and a boy aged 2 months, were hospitalized because of severe respiratory distress. Apnoea spells with bradycardia and hypoxia were seen in two of the patients, one showing convulsions as well, and bronchopneumonia in the other two, of whom one eventually died. All suffered from pertussis. During outbreaks of pertussis, infants less than 6 months of age are at highest risk for severe disease. In this age group, however, the clinical signs of pertussis are often atypical. Classical symptoms such as paroxysms of cough and loud whoops may be absent while feeding problems, apnoea, cyanosis and bradycardia may be present. For infants younger than 6 months with signs indicating pertussis hospitalization is indicated. In the current vaccination schedule in the Netherlands infants are vaccinated at 3, 4, 5 and 11 months of age. Starting in 1999 the first vaccination will be administered at the age of 2 months.

Dames en Heren,

Kinkhoest komt in Nederland endemisch voor, ondanks het vaccinatieprogramma, waarmee een hoge inentingsgraad wordt bereikt. Jonge zuigelingen zijn zeer gevoelig voor deze infectie, omdat bescherming door maternale antistoffen ontbreekt en minimaal 3 vaccinaties nodig zijn om voldoende bescherming te verkrijgen. Tijdens epidemiologische verheffingen blijkt de incidentie dan ook het hoogst te zijn bij kinderen jonger dan een halfjaar.1 2 Het ziektebeloop van kinkhoest is juist bij jonge zuigelingen vaak atypisch en verraderlijk: voedingsproblemen, ‘stikbuien’ of ademstilstand kunnen op de voorgrond staan, terwijl de karakteristieke hoestbuien, gevolgd door een klassieke gierende inademing, kunnen ontbreken.3 4 Bij een atypische manifestatie wordt de diagnose gemakkelijk gemist. Aan de hand van de volgende ziektegeschiedenissen zullen wij u laten zien dat kinkhoest bij jonge zuigelingen zeer ernstig kan verlopen en dat de kans op complicaties groot is. In het licht van de recente epidemische verheffing van kinkhoest blijft het daarom…