Nog geen bewijs, maar wel reden voor verder onderzoek

Intra-arteriële behandeling van het herseninfarct

Opinie
Diederik W.J. Dippel
Jelis Boiten
Jan Albert Vos
Charles B. Majoie
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A6409
Abstract

Tot voor kort vroeg menig behandelaar zich af of het wel ethisch is om een patiënt met een acuut herseninfarct die niet reageert op intraveneuze behandeling met ‘recombinant tissue plasminogen activator’ (rtPA), aanvullende endovasculaire behandeling te onthouden. Met de recente publicatie van enkele interventietrials zijn de inzichten hierin drastisch veranderd.

De intra-arteriële behandeling van het acute herseninfarct met een microkatheter appelleert sterk aan de verbeelding. Tijdens deze ingreep wordt lokaal een trombolyticum in en rond de afsluitende trombus in een intracraniële slagader gespoten, of wordt de trombus mechanisch verwijderd. De aantrekkelijke veronderstelling is hierbij dat men, door het snel doorgankelijk maken van het bloedvat, ischemisch hersenweefsel redt en het herstel van de patiënt bevordert. In vele vooraanstaande interventiecentra wereldwijd is de ingreep al gebruikelijk.

Intra-arteriële behandeling wordt toegepast bij patiënten met verschijnselen van een acuut herseninfarct die binnen 6 of 8 h kunnen worden behandeld, en die niet reageerden op…

Auteursinformatie

*Mede namens de Sectie Neuroradiologie van de Nederlandse Vereniging voor Radiologie, de Kerncommissie van het Nederlands Neurovasculair Genootschap, het Nederlands Genootschap voor Interventie Radiologie en de Nederlandse Neurovasculaire Werkgroep.

Erasmus Medisch Centrum Rotterdam, afd. Neurologie, Rotterdam.

Prof.dr. D.W.J. Dippel, neuroloog.

Medisch Centrum Haaglanden, afd. Neurologie, Den Haag.

Dr J. Boiten, neuroloog.

St. Antonius Ziekenhuis, afd. Radiologie, Nieuwegein.

Dr. J.A. Vos, radioloog.

Academisch Medisch Centrum, afd. Radiologie, Amsterdam.

Prof.dr. C.B.M. Majoie, radioloog.

Contact prof.dr. D.W.J. Dippel (d.dippel@erasmusmc.nl)

Verantwoording

Irene C. van der Schaaf, radioloog in het UMCU, Geert Lycklama à Nijeholt, radioloog in MC Haaglanden Den Haag, Wouter Schonewille, neuroloog in het Antonius Ziekenhuis Nieuwegein, Wim van Zwam, radioloog in het MUMC en Yvo B. Roos, neuroloog in het AMC, leverden een bijdrage aan dit artikel.
Ale Algra, klinisch epidemioloog in het UMCU en LUMC, Aad van der Lugt, radioloog in het Erasmus MC, Henk Kerkhof, neuroloog in het Albert Schweitzer Ziekenhuis te Dordrecht, Heleen den Hertog, neuroloog in het Medisch Spectrum Twente, Jan Stam, neuroloog in het AMC en Frederik Barkhof, radioloog in het VUMC, leverden commentaar en suggesties.
Belangenconflict en financiële ondersteuning: formulieren met belangenverklaringen zijn beschikbaar bij dit artikel op www.ntvg.nl (zoeken op A6409; klik op ‘Belangenverstrengeling’).
Aanvaard op 5 juni 2013

Auteur Belangenverstrengeling
Diederik W.J. Dippel ICMJE-formulier
Jelis Boiten ICMJE-formulier
Jan Albert Vos ICMJE-formulier
Charles B. Majoie ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties