Intensivecaregeneeskunde in Nederland, 1997-2001. I. Patiëntenpopulatie en resultaten van behandeling

To describe the patients admitted to intensive care units (ICUs) in the Netherlands between 1997-2001 and the treatment outcome.

Design

Descriptive.

Method

For the years 1997-2001, prospective admission and discharge data as well as all data necessary for calculating prospective severity of illness scores (e.g. APACHE II and SAPS II) were collected for all patients that were admitted to 18 ICUs participating in the Dutch National Intensive Care Evaluation (NICE). Outcome measures were ICU mortality and hospital mortality, length of hospital and ICU admission, and standardised mortality ratio (SMR).

Results

Data from 55,016 admissions were registered. The median APACHE II score was 15 (P₂₅-P₇₅: 10-20) and the median SAPS II score was 29 (19-43). The median ICU length of admission for individual ICUs varied between 0.86 and 2.76 days. The occupied ICU capacity of individual ICUs varied between 220 and 1260 days per 100 patients admitted for non-cardiosurgical patients and between 110 and 330 days per 100 patients admitted for cardiosurgical patients. The ICU mortality and hospital mortality were 9.0 and 12.9 respectively. The mean SMR according to APACHE II was 0.95 (95 CI: 0.93-0.98). The SMR of the individual participating hospitals varied between 0.55 (95 CI: 0.37-0.80) and 1.20 (1.13-1.28).

Conclusion

Hospital mortality for ICU-admitted patients in the NICE registration was 12.9. For patients who could be evaluated with the APACHE II model, actual hospital mortality was lower than predicted by this model. Significant differences in length of admission, hospital mortality and SMR were found between individual hospitals.

Samenvatting

Doel

Beschrijven van de patiënten die in de jaren 1997-2001 op Nederlandse intensivecareafdelingen (ICU's) werden behandeld en van de resultaten van deze behandeling.

Opzet

Descriptief.

Methode

Van alle patiënten die werden opgenomen in de jaren 1997-2001 in 18 ziekenhuizen die meededen aan de registratie van de stichting Nationale Intensive Care Evaluatie (NICE) waren prospectief opname- en ontslaggegevens geregistreerd alsmede gegevens voor het berekenen van ernst van ziekte met prognostische scores, zoals APACHE-II en SAPS-II. Als uitkomstmaten werden ICU- en ziekenhuisopnameduur en ICU- en ziekenhuissterfte geregistreerd en werd de gestandaardiseerde-sterfteratio (SMR) berekend.

Resultaten

Er waren gegevens van 55.016 opnamen geregistreerd. De mediane APACHE-II-score was 15 (P₂₅-P₇₅: 10-20) en de mediane SAPS-II-score was 29 (19-43). De mediane ICU-opnameduur varieerde tussen verschillende ziekenhuizen van 0,86 tot 2,76 dagen. De gebruikte ICU-capaciteit bedroeg voor de verschillende ICU's 220-1260 dagen/100 opnamen voor niet-cardiochirurgische patiënten en 110-330 dagen/100 opnamen voor cardiochirurgische patiënten. De ICU-sterfte en de ziekenhuissterfte waren respectievelijk 9,0 en 12,9. De gemiddelde SMR volgens APACHE-II bedroeg 0,95 (95-BI: 0,93-0,98). De SMR van de verschillende deelnemende ziekenhuizen varieerde tussen 0,55 (95-BI: 0,37-0,80) en 1,20 (1,13-1,28).

Conclusie

In de NICE-registratie was de ziekenhuissterfte van op de ICU opgenomen patiënten 12,9. Voor patiënten bij wie de toestand evalueerbaar was met het APACHE-II-model was de ziekenhuissterfte iets lager dan op grond van dit model voorspeld werd. Er bestonden aanzienlijke verschillen in de opnameduur, de ziekenhuissterfte en de SMR tussen verschillende ziekenhuizen.