Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Inspanningsgebonden hitteberoerte bij sporters en militairen

Klinische praktijk
Luuk R. van den Bersselaar
Coen C.W.G. Bongers
Thijs M.H. Eijsvogels
Maria T.E. Hopman
Mark H. van Rijswick
Nick Kruijt
Vincent Peters
Marc M.J. Snoeck
Nicol C. Voermans
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2020;164:D5190
Abstract
Abstract
Sluiten
Exertional heat stroke in athletes and soldiers

Exertional heat stroke (EHS) is a medical emergency characterized by life-threatening hyperthermia and central nerve system dysfunction during or directly after exercise. Early recognition and aggressive cooling reduces morbidity and mortality of patients with EHS. Therefore, all health care professionals involved in acute care should immediately recognise EHS and start cooling with cold water immersion as soon as possible. Most EHS occur in young and healthy individuals without a medical history, such as athletes or soldiers. We report the case of EHS in a 26-year-old man without a medical history. He suffered from EHS during a military admission test. A few years later he had a second EHS during military training. This time, the EHS was complicated by compartment syndrome, rhabdomyolysis, acute kidney injury and epilepsy. He fully recovered from both EHS episodes. Muscle histology, whole exome sequencing and heat tolerance tests did not show any abnormalities.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Dames en Heren,

Een inspanningsgebonden hitteberoerte (IHB) is een levensbedreigende aandoening waarbij snel medisch handelen van levensbelang is. De kans op overleving en volledig herstel van patiënten met een IHB neemt toe door de patiënt direct te koelen.1 Het is essentieel dat zorgverleners een IHB snel herkennen en adequaat behandelen. Het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde publiceerde eerder over IHB.2,3 Sindsdien is er veel veranderd in de behandeling van IHB, onder andere de introductie van ijsbaden tijdens sportevenementen.

Van oudsher wordt een onderscheid gemaakt tussen verschillende gradaties van hitteziekte. Deze gradaties zijn (in toenemende ernst): hittestress, hitte-uitputting en hitteberoerte. Bij een hitte-uitputting is de lichaamstemperatuur niet-afwijkend of licht verhoogd (37-40°C). Inspanningsgebonden hitteberoerte (IHB) wordt gekenmerkt door een lichaamstemperatuur > 40°C, disfunctie van het centraal zenuwstelsel en klachten die optreden tijdens of kort na inspanning.4 In de praktijk is er echter een glijdende schaal tussen deze gradaties, waarbij disfunctie van het centraal zenuwstelsel een uiting is van zeer ernstige hitteziekte.

Patiënt, een 26-jarige man met een blanco medische voorgeschiedenis, ontwikkelde tweemaal een IHB. De eerste IHB ontstond tijdens een toelatingstest voor Defensie. Hij collabeerde tijdens een ‘speedmars’, waarbij hij met 20 kg bepakking afwisselend wandelde en rende. Hij werd ter plaatse opgevangen door de medische dienst van Defensie maar niet gekoeld. Zijn lichaamstemperatuur was 41°C. In de ambulance kwam hij bij bewustzijn en bij aankomst op de SEH…

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 35 2020

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2020;164:D5190
Vakgebied
Basisvakken
Bewegingsapparaat
Spoed
Auteursinformatie

Canisius Wilhelmina Ziekenhuis, afd. Anesthesiologie, Nijmegen: drs. L.R. van den Bersselaar, arts-onderzoeker (tevens: Radboudumc, afd. Neurologie); dr. M.M.J. Snoeck, anesthesioloog. Radboudumc, Nijmegen, afd. Fysiologie: dr. C.C.W.G. Bongers, dr. T.M.H. Eijsvogels en prof.dr. M.T.E. Hopman, inspanningsfysiologen; afd. Neurologie: drs. N. Kruijt, arts-onderzoeker; dr. N.C. Voermans, neuroloog. Defensie, afd. Trainingsgeneeskunde en trainingsfysiologie, Utrecht: drs. M.H. van Rijswick, sportarts. Het Nederlandse Rode Kruis, Medische Dienst, Den Haag: V. Peters, ambulanceverpleegkundige.

Contact L.R. van den Bersselaar (luuk.vandenbersselaar@radboudumc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Verantwoording

De auteurs vormen gezamenlijk de Werkgroep Hitteziekte Nederland.

Auteur Belangenverstrengeling
Luuk R. van den Bersselaar ICMJE-formulier
Coen C.W.G. Bongers ICMJE-formulier
Thijs M.H. Eijsvogels ICMJE-formulier
Maria T.E. Hopman ICMJE-formulier
Mark H. van Rijswick ICMJE-formulier
Nick Kruijt ICMJE-formulier
Vincent Peters ICMJE-formulier
Marc M.J. Snoeck ICMJE-formulier
Nicol C. Voermans ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties