Een belangrijk deel van de patiënten met COPD ademt voorgeschreven inhalatiemedicatie niet in met de benodigde piekstroom. Zij halen die piekstroom niet door een verkeerde inhalatietechniek of doordat de voorgeschreven inhalator een te hoge interne weerstand heeft.
artikel
Een internationaal consortium onder leiding van Nederlandse onderzoekers voerde een cross-sectioneel observationeel onderzoek uit in vijf Europese landen en Australië naar hoe mensen met COPD hun poederinhalators gebruiken (Primary Care Respiratory Medicine 2022;32:18). Zij includeerden 1434 patiënten met COPD (50,1% vrouw; gemiddelde leeftijd 69,2 jaar; 54,9% GOLD-klasse II), die ze vroegen om de inname van hun inhalatiemedicatie na te bootsen met een piekstroommeter. De onderzoekers stelden hierbij een lage weerstand in en de gebruikelijke en hoogste weerstand van de eigen inhalatiemedicatie van de patiënt. Ze filmden hoe patiënten eigen medicatie inhaleerden en konden zo inhalatiefouten beoordelen. Ook vroegen ze naar de gezondheidstoestand van de patiënten (Clinical COPD Questionnaire (CCQ)) en het aantal COPD-exacerbaties dat zij doormaakten in het afgelopen jaar.
De onderzoekers vonden bij 29% van de COPD-patiënten een suboptimale piekstroom. Voor 16% van deze patiënten bleek het wel mogelijk een optimale piekstroom te bereiken. De vaakst gemaakte inhalatiefouten die in de video-opnames werden gezien, waren: niet compleet uitademen voor de inhalatie (77%), de adem niet goed vasthouden (74%) of een verkeerde houding aannemen (72%). Een suboptimale piekstroom was geassocieerd met een slechtere gezondheidstoestand (0,226 punten verschil op CCQ-score; 95%-BI: 0,107-0,346).
Ook patiënten die in de video-opname niet goed inademden bij de inhalatie hadden vaker een slechtere gezondheidstoestand (0,151 punten verschil; 95%-BI: 0,037-0,265). Deze inhalatiefout werd gemaakt door 42% van de patiënten. Bij 13% van de patiënten was de weerstand van de poederinhalator te hoog voor hun ademcapaciteit. Deze patiënten gebruikten verschillende typen poederinhalatoren, zowel met een lage als met een hoge interne weerstand.
De onderzoekers vonden geen verband tussen een suboptimale piekstroom of inhalatiefouten en het optreden van exacerbaties. Hun advies aan artsen is: kies de juiste poederinhalator voor de ademcapaciteit van de patiënt. En blijf aandacht besteden aan de juiste inhalatietechniek.
Reacties