Influenza-geassocieerde acute necrotiserende encefalitis

Background

Influenza-associated acute necrotizing encephalitis (ANE) is a very rare, but severe complication from influenza infection.

Case description

We present a 48 year old male who presented with fever, malaise, confusion and altered mental status (E4M5V2) and influenza A infection. He quickly develops convulsions after which he is intubated and admitted to the Intensive Care Unit following which he remains comatose (E1M1V1). The diagnosis of influenza associated acute necrotizing encephalitis is made based on his neurological symptoms, generalized slowing on electro-encephalogram, classic bilateral findings on MRI in the thalamus and basal ganglia and proven influenza infection in the cerebrospinal fluid.

Conclusion

Acute necrotising encephalitis is a severe complication from a common infection. It is advised to consider early MRI imaging in patients with influenza and fitting neurological symptoms and to consider treatment with corticosteroids.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Influenza-geassocieerde acute necrotiserende encefalitis (ANE) is een zeer zeldzame, ernstige complicatie van een influenza-infectie.

Casus

We beschrijven een 48-jarige man die op de SEH kwam met koorts, malaise, afwerend gedrag en een verminderd bewustzijn (E4M5V2) bij een influenza A-infectie. Nadien ontwikkelde hij een insult, waarvoor intubatie en opname op de afdeling Intensive Care noodzakelijk was. Bij een persisterend comateuze toestand (E1M1V1) werd uitgebreide diagnostiek verricht. Op basis van passende neurologische symptomen, traag achtergrondpatroon op het elektro-encefalogram, klassieke bilaterale afwijkingen in de thalamus en basale kernen met necrose op de MRI en een microbiologisch bewezen infectie van het centraal zenuwstelsel door influenza A werd de diagnose ‘influenza-geassocieerde acute necrotiserende encefalitis’ gesteld.

Conclusie

Acute necrotiserende encefalitis is een ernstige complicatie van een veelvoorkomende infectie. Geadviseerd wordt om bij patiënten met een influenza-infectie en neurologische symptomen, zoals insulten, verwardheid of coma, te overwegen om vroegtijdig te beginnen met beeldvormend onderzoek met MRI en behandeling met corticosteroïden.

Artikelinformatie

Aanvaard op

23 juli 2023

4 december 2023

In print verschenen in

week 49 2023

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2023;167:D7537

Vakgebied

Auteursinformatie

Gelre ziekenhuizen, Apeldoorn en Zutphen. Afd. Intensive Care: R.L.N. Huijsmans, MSc, anios; dr. A. Braber en drs. M. Kuindersma, internisten-intensivisten. Afd. Neurologie: drs. C. Fokke, neuroloog. Afd. Medische Microbiologie en Infectiepreventie: dr. J.R. Lo Ten Foe, arts-microbioloog.

Contact M. Kuindersma (m.kuindersma@gelre.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur	Belangenverstrengeling
Roel L.N. Huijsmans	ICMJE-formulier
Annemarije Braber	ICMJE-formulier
Christiaan Fokke	ICMJE-formulier
Jerome R. Lo Ten Foe	ICMJE-formulier
Marnix Kuindersma	ICMJE-formulier

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.

ASK NTVG

Influenza-geassocieerde acute necrotiserende encefalitis