Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Epilepsie, stoornissen van gedrag en bewustzijn bij normale thyroxinewaarden: denk tóch aan de schildklier

Klinische praktijk
A.F.J.E. Vrancken
K.P.J. Braun
H.W. de Valk
G.J.E. Rinkel
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2000;144:5-3
Abstract
Abstract
Sluiten
Epilepsy, episodic disorders of behaviour and consciousness but normal thyroxine levels: reconsider the thyroid.

- Three patients, one man aged 51 years, and two women aged 49 and 52 years, had severe fluctuating and progressive neurological and psychiatric symptoms. All three had normal thyroxine levels but elevated thyroid stimulating hormone levels and positive thyroid antibodies. Based on clinical, laboratory, MRI and EEG findings they were eventually diagnosed with Hashimoto's encephalopathy, associated with Hashimoto thyroiditis. Treatment with prednisone in addition to thyroxine suppletion resulted in a remarkable remission of their neuropsychiatric symptoms. The disease is probably underrecognised.

Dames en Heren,

Hyper- en hypothyreoïdie kunnen, wanneer ze niet behandeld worden, leiden tot neurologische en psychiatrische verschijnselen zoals oogbewegingsstoornissen, visusklachten, spierzwakte, neuropathie, depressie, psychose, dementie en coma.12 In de afgelopen 5 jaar zagen wij 3 patiënten met ernstige, wisselende neuropsychiatrische verschijnselen en epileptische aanvallen. Allen hadden een normale concentratie totaal thyroxine (T4) en vrij T4, maar een verhoogde concentratie schildklierstimulerend hormoon (TSH). De aanwezigheid van verhoogde titers schildklierantilichamen in het bloed vormde de sleutel tot de diagnose en leidde tot succesvolle behandeling.

Patiënt A, een 51-jarige Marokkaanse man met onlangs gediagnosticeerde en goed gereguleerde diabetes mellitus type 2, werd overgeplaatst naar de afdeling Intensive Care van ons ziekenhuis vanwege ademhalingsinsufficiëntie bij onbegrepen coma en moeilijk behandelbare epilepsie.

Sinds een halfjaar had hij episoden met verminderd en traag reageren, verwardheid, vergeetachtigheid, visuele en akoestische hallucinaties, een slingerend looppatroon, trillen van armen en benen en…

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 1 2000

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2000;144:5-3
Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum Utrecht, Postbus 85.500, 3508 GA Utrecht.

Afd. Neurologie: A.F.J.E.Vrancken en K.P.J.Braun, assistent-geneeskundigen; dr.G.J.E.Rinkel, neuroloog.

Afd. Interne Geneeskunde/Endocrinologie: dr. H.W.de Valk, internist-endocrinoloog.

Contact A.F.J.E.Vrancken

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties