Immunologie in de medische praktijk. VIII. De rol van cytokinen in de pathogenese van bacteriële infectieziekten

Cytokines are small proteins that can be produced by many different cell types involved in inflammation.

The cytokine network consists of pro-inflammatory cytokines, facilitating inflammation, and anti-inflammatory cytokines, reducing inflammation at least in part by inhibiting the production of pro-inflammatory cytokines.

The production of cytokines is enhanced during bacterial infections. The balance between pro- and anti-inflammatory cytokines critically determines the outcome of infection.

Excessive systemic release of pro-inflammatory cytokines such as tumour necrosis factor α and interleukin 1 may contribute to organ failure in patients with fulminant sepsis. On the other hand, the local action of pro-inflammatory cytokines, at the site of a compartmentalized infection, is required for an adequate host antibacterial defence.

Therefore, neutralization of pro-inflammatory cytokines may benefit some patients with bacterial sepsis but harm others.

Samenvatting

Cytokinen zijn kleine eiwitten die geproduceerd kunnen worden door vele verschillende celtypen betrokken bij ontsteking.

Het cytokinenetwerk bestaat uit pro-inflammatoire cytokinen, die ontsteking bevorderen, en anti-inflammatoire cytokinen, die ontsteking remmen (deels door remming van de productie van pro-inflammatoire cytokinen).

Tijdens bacteriële infecties is de productie van cytokinen verhoogd. De balans tussen pro- en anti-inflammatoire cytokinen bepaalt in belangrijke mate het beloop van een infectie.

Overmatige secretie van pro-inflammatoire cytokinen zoals tumornecrosisfactor-α en interleukine-1 kan bijdragen aan het ontstaan van orgaanfalen bij fulminante sepsis. De lokale activiteit van pro-inflammatoire cytokinen, ter plaatse van een gelokaliseerde infectie, is echter ook nodig voor een adequate afweer tegen bacteriën.

Het is daarom aannemelijk dat neutralisatie van pro-inflammatoire cytokinen een gunstig effect heeft bij sommige patiënten met bacteriële sepsis, maar bij andere juist schadelijk kan zijn.

Artikelinformatie

Aanvaard op

9 juli 1997

7 januari 1998

In print verschenen in

week 1 1998

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1998;142:14-7

Vakgebied

Interne vakken

Microbiologie

Auteursinformatie

Academisch Medisch Centrum, afd. Inwendige Geneeskunde, onderafd. Infectieziekten, AIDS en Tropische Geneeskunde, Laboratorium voor Experimentele Inwendige Geneeskunde, Meibergdreef 9, 1105 AZ Amsterdam.

Dr.T.van der Poll, prof.dr.P.Speelman en prof.dr.S.J.H.van Deventer, internisten.

Contact dr.T.van der Poll