Humaan papillomavirus en screening op baarmoederhalskanker: stand van zaken en mogelijkheden

- More than 99 of all cervical cancers contain high risk HPV. Only a persistent infection with high risk HPV of the cervical epithelium results in cervical cancer.

- Because the risk of cervical cancer is identical for all different HPV types, tests which detect all 14 high risk HPV types at one time are sufficient for clinical management.

- Testing for hr-HPV is mandatory for women with mild dyskaryosis and for the follow-up of women treated for CIN lesions.

- Based on efficiency to detect CIN3 and cervical cancer and preliminary cost benefit analysis, the combination of a high risk HPV test in conjunction with a cervical smear appears to be the best way of cervical cancer screening.

- A definite point of view on using high risk HPV testing for primary screening for cervical cancer will be obtained after the completion of a randomized trial of 44,000 women, in which the efficiency to detect CIN3 and cervical cancer by high risk HPV testing in conjunction with a cytomorphological smear is compared with screening by classical cytology.

Samenvatting

- Meer dan 99 van alle baarmoederhalscarcinomen bevat hoogrisico(hr)-HPV. Alleen een persisterende infectie met hrHPV van het cervixepitheel leidt uiteindelijk tot baarmoederhalskanker.

- Omdat het risico op baarmoederhalskanker voor de verschillende hrHPV-typen gelijk is, kan worden volstaan met HPV-tests die alle 14 oncogene HPV-typen in één keer aantonen.

- Een test op hrHPV is van belang bij vrouwen met licht afwijkende cytologische bevindingen en voor de follow-up van vrouwen die behandeld zijn voor cervicale intra-epitheliale neoplasie.

- Vanuit efficiëntieoverwegingen lijkt voor primaire screening op baarmoederhalskanker de combinatie van een hrHPV-test met het baarmoederhalsuitstrijkje momenteel de beste kansen te maken.

- Een definitief standpunt om HPV-tests voor primaire screening te gebruiken, kan pas ingenomen worden na het afronden van een momenteel lopend gerandomiseerd grootschalig onderzoek bij 44.000 vrouwen, waarbij screening door middel van een combinatie van uitstrijkje tezamen met een test op hrHPV vergeleken wordt met screening door middel van het klassieke cervixuitstrijkje.