Hoog tijd voor hersenrevalidatie na herseninfarct

Cardiac rehabilitation programmes reduce mortality in patients following myocardial infarction. Patients with a history of transient ischaemic attack (TIA) or ischemic stroke have a high risk of recurrent stroke or other cardiovascular events, comparable with the risk that myocardial infarction patients show for recurrence. Evidence for the effectiveness of secondary prevention strategies following TIA and ischemic stroke is compelling. Despite this convincing evidence, secondary prevention in the routine practice of stroke care is suboptimal. Improving adherence to guidelines and cardiovascular lifestyle changes by standardized post-stroke care, mirroring practice in cardiac rehabilitation programmes, could be a promising method for increasing effectiveness of secondary stroke prevention.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Eerder in het NTvG werd in 2 artikelen onafhankelijk van elkaar beschreven dat minder dan de helft van de patiënten na een hartinfarct instroomt in een zogenoemd hartrevalidatieprogramma.1,2 De auteurs baseerden dit op een onderzoek van de Inspectie voor de Gezondheidszorg uit 2010. Daaruit bleek tevens dat veel instellingen de leefstijlbegeleiding niet uitvoeren conform de richtlijn ‘Hartrevalidatie’, ondanks wetenschappelijk bewijs dat een dergelijk programma leidt tot een lagere mortaliteit en tot een afname van nadelige psychosociale gevolgen als het wordt toegepast bij patiënten na een hartinfarct.

Zorgwekkend beeld

Net als patiënten na een hartinfarct hebben patiënten na een TIA of herseninfarct een verhoogd cardiovasculair risico.3 Dit risico kan aanzienlijk worden verlaagd als men zich ook bij deze patiënten richt op secundaire preventie.4 Adviezen ten aanzien van de medicamenteuze behandeling van patiënten na een TIA of herseninfarct zijn vastgelegd in verschillende nationale en internationale richtlijnen.5 Als het…