Het laatste woord over hormoonsuppletie en borstkanker?

A very large meta-analysis of the Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer has revealed an increasing risk of breast cancer with longer durations of use of hormonal replacement therapy (HRT). This risk increase is restricted to current users of HRT or women who ceased use recently. A 35 increase of the relative risk of breast cancer was found after 5 years of HRT use or longer. After cessation of HRT use the excess breast cancer risk disappeared in 5 years, even after long durations of use. The risk increase was greater for women of normal or lean body weight than for more obese women. Tumours found in women who ever used HRT were diagnosed at a lower clinical stage, which suggests that enhanced screening might be involved. However, the increased breast cancer mortality in HRT users, as found in other studies, rather suggests a biologic mechanism. Long-term use of HRT is not yet common in the Netherlands, but an increasing trend is present. Thus, the benefits of long-term use of HRT must be carefully weighted against the risks.

Zie ook het artikel op bl. 113.

Op 11 oktober jongstleden publiceerde de Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer onder leiding van prof.V.Beral in The Lancet de langverwachte resultaten van een onderzoek naar de hormoonsuppletietherapie.1 Voor deze zeer grootschalige meta-analyse werden vrijwel alle gegevens (90) die wereldwijd op dit gebied bestaan, in Oxford samengebracht en opnieuw geanalyseerd. Het onderzoek betrof 52.705 vrouwen met borstkanker en 108.411 vrouwen zonder borstkanker. Van de postmenopauzale vrouwen had 33 ooit hormoontherapie gebruikt.

Er zijn twee belangrijke bevindingen. Allereerst blijkt dat vrouwen een verhoogd risico op borstkanker lopen als zij langer dan 5 jaar hormonale suppletie gebruiken. Deze risicoverhoging loopt op naarmate de vrouwen het hormoongebruik langer continueren. Bij vrouwen die 5 jaar of langer hormoonsuppletie gebruiken, is het risico op borstkanker met 35 verhoogd (relatief risico (RR): 1,35; 95-betrouwbaarheidsinterval (95-BI): 1,21-1,49). De tweede belangrijke bevinding is dat het verhoogde risico langzaam…