Het ‘buried bumper’-syndroom

The buried bumper syndrome (BBS) is a rare complication of percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG). Hereby the internal PEG bumper is overgrown by hypertrophic gastric mucosa and embedded into the gastric wall. Most often an endoscopic approach to remove the bumper is successful. If not, an operative removal of the plate is necessary. In this paper, we present a case of a patient in whom a BBS was diagnosed. Besides the therapeutic options to treat a BBS, in this paper we want to focus on the prevention of this complication. Consideration needs to be given as to how long after the procedure should it be loosened to prevent BBS. The distance a PEG tube is advanced and whether it should be rotated is crucial in order to prevent BBS.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Bij patiënten met een percutane endoscopische gastrostomie(PEG)-sonde kan het inwendige fixatieplaatje (de ‘bumper’) in de maagwand of nog dieper migreren en overgroeid raken met maagslijmvlies. Dit leidt tot het ‘buried bumper’-syndroom.

Casus

Onze patiënte kreeg tweeëneenhalf jaar na plaatsing van een PEG-sonde last van progressieve pijn ter hoogte van de insteekopening en lekkage van sondevoeding. De PEG-sonde was in de laatste 3 maanden niet ‘gedompeld en gedraaid’ (daarbij wordt de sonde een paar centimeter in het maaglumen geschoven en onderwijl om zijn as gedraaid). Bij gastroscopie bleek de bumper volledig vergroeid te zijn. Na klieven van het maagslijmvlies ter plaatse van de bumper kon deze worden gemobiliseerd en de sonde worden verwijderd.

Conclusie

Het buried-bumpersyndroom is een ernstige complicatie na plaatsing van een PEG-sonde. Vroege herkenning is belangrijk en in vrijwel alle gevallen is endoscopische therapie noodzakelijk. Dagelijks ‘dompelen en draaien’ voorkomt dat de bumper overgroeid raakt met maagslijmvlies. Met adequate voorlichting over het belang van dagelijks ‘dompelen en draaien’ moet ernaar gestreefd worden deze complicatie zoveel mogelijk te voorkomen.

Artikelinformatie

Aanvaard op

13 mei 2020

29 december 2020

In print verschenen in

week 2 2021

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2020;164:D4698

Vakgebied

Maag-darm-leverziekten

Ouderen

Auteursinformatie

Albert Schweitzer Ziekenhuis, afd. Maag-Darm-Leverziekten, Dordrecht: dr. A.H.C. van Roon, mdl-arts. Erasmus MC, Rotterdam, afd: Maag-Darm-Leverziekten: drs. S. Nikkessen en dr. H.R. van Buuren, mdl-artsen; afd: Heelkunde: dr. S.M. Lagarde, chirurg.

Contact A.H.C. van Roon (a.h.c.vanroon2@asz.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.