Huidige mogelijkheden voor percutane endoscopische toegang tot de tractus digestivus

- Four patients, aged 67, 52, 56 and 64 years, respectively, undergoing percutaneous colostomy or jejunostomy are presented to illustrate current options for percutaneous endoscopic access to the digestive tract. The first patient had Parkinson’s disease and required percutaneous jejunostomy for continuous post-pyloric administration of medication. The second patient had impaired gastric emptying due to gastric graft-versus-host disease following bone marrow transplantation. He was successfully treated with percutaneous jejunostomy, which was removed 2 years later after full recovery. The third patient had severe constipation due to the use of morphinomimetic analgesics. She received percutaneous caecostomy for colonic lavage and desufflation. The fourth patient had combined constipation and sphincteric insufficiency. Although the percutaneous endoscopic colostomy was clinically successful, the catheter had to be removed due to local pain and abscess formation.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1857-61

Dames en Heren,

Ondervoede patiënten begint men meestal te voeden via een neus-maagsonde. Als de voedingsproblemen langer duren, kan men met behulp van de endoscoop percutaan een gastrostomie(PEG)-katheter plaatsen. De plaats waar de maag moet worden aangeprikt, wordt bepaald op geleide van het licht dat uit de endoscoop doorschijnt op de buikhuid (‘transilluminatie’) of met hulp van impressie. Daarbij drukt men de buikwand in met een vinger. Waar deze impressie te zien is met de endoscoop, is er een geschikte plaats om de darm aan te prikken. Tegenwoordig worden zo ook jejunostomie(PEJ)- en colostomie(PEC)-katheters geplaatst. Aan de hand van 4 casussen bespreken wij de recente inzichten op het gebied van indicaties, procedures en complicaties van deze technieken.

Patiënt A is een 67-jarige man met de ziekte van Parkinson, waarbij ook spastische trekkingen optraden. Hij kreeg hiervoor oraal levodopa en een decarboxylaseremmer per os, maar deze hielpen onvoldoende. Voor een optimale…