Herseninfarct bij jonge vrouwen

In virtually all age groups, the incidence of ischemic stroke is higher in men. However, in women aged between 25-49 years the prevalence is higher than in men. Female-specific risk factors and disorders may explain this peak.
Pregnancy and the post-partum period are associated with physiological changes which can increase blood coagulation. Complications during pregnancy may also increase the risk of ischaemic stroke.
Migraine with aura and antiphospholipid syndrome are disorders which are also associated with an increased risk of ischaemic stroke. These disorders are more common in women compared to men. Furthermore, hormonal contraceptives containing oestrogen are also identified to increase the incidence of ischaemic stroke.
The acute treatment and secondary prevention of ischaemic stroke in young women is identical to that in elderly stroke patients, be it men or women, although thrombolysis and platelet aggregation inhibition in pregnant women should be approached with care.
Clinical outcomes after stroke for women under the age of 50 are worse compared to age-matched men.

Conflict of interest and financial support: ICMJE forms provided by the authors are available online along with the full text of this article.

Samenvatting

Herseninfarcten komen op vrijwel alle leeftijden vaker voor bij mannen, maar bij vrouwen in de leeftijd van 25-49 jaar is de prevalentie hoger dan bij mannen. Vrouwspecifieke risicofactoren en aandoeningen kunnen deze piek verklaren.
Zwangerschap en de periode post partum gaan gepaard met fysiologische veranderingen die de stollingsneiging vergroten. Ook complicaties tijdens de zwangerschap kunnen het risico op een herseninfarct vergroten.
Migraine met aura en het antifosfolipidensyndroom zijn aandoeningen die gepaard gaan met een verhoogd risico op herseninfarcten. Deze aandoeningen komen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Ook hormonale anticonceptie met oestrogenen vergroot het risico op een herseninfarct.
De acute behandeling en secundaire preventie van een herseninfarct bij jonge vrouwen is gelijk aan die bij mannen en vrouwen op oudere leeftijd, maar bij zwangere vrouwen verdienen trombolyse en trombocytenaggregratieremming bijzondere aandacht.
De uitkomst van een herseninfarct bij vrouwen jonger dan 50 jaar is ongunstiger dan die bij jonge mannen.

Artikelinformatie

Aanvaard op

29 september 2016

12 december 2016

In print verschenen in

week 50 2016

Ned Tijdschr Geneeskd. 2016;160:D689

Vakgebied

Auteursinformatie

Radboudumc, Nijmegen.

Afd. Neurologie: drs M.S. Ekker, aios neurologie; prof.dr. F.E. de Leeuw, neuroloog en klinisch epidemioloog; prof.dr. C.J.M. Klijn, neuroloog.

Afd. Interne Geneeskunde: Prof.dr. N.P. Riksen, vasculair internist.

Leids Universitair Medisch Centrum, afd. Neurologie, Leiden.

Dr. M.J.H. Wermer, neuroloog.

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: ICMJE-formulieren met de belangenverklaring van de auteurs zijn online beschikbaar bij dit artikel.

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.