Artikel
Dames en Heren,
Licht traumatisch hersenletsel komt veel voor in de dagelijkse praktijk. Ongeveer 15-20% van de patiënten houdt langdurige klachten die van invloed zijn op het hervatten van dagelijkse activiteiten en werk. Het tijdig signaleren van licht traumatisch hersenletsel en eventuele restverschijnselen is belangrijk om het vastlopen van patiënten…
Uitval reuk niet door schedelbasisfractuur
Ik las het artikel van Van Der Naalt et al uit de NtvG van 20 mei 2017:
Onder het kopje ”Diagnostiek in de Acute Fase” in de laatste alinea staat te lezen dat ”Op grond van de klinische verschijnselen kunnen we achteraf stellen dat patiënt A een schedelbasisfractuur heeft opgelopen, met uitval van de n. olfactorius als gevolg”. Dat lijkt mij een nogal voorbarige conclusie.
Bij een Licht Traumatisch Hersenletsel waarbij er geen fractuur is van het os cribiforme en geen sprake is van frontale contusiehaarden is het meest waarschijnlijke mechanisme van uitval van de reuk het afscheuren van de kwetsbare fila olfactoria als gevolg van een roterende beweging van het brein ten opzichte van de schedel of accelaratie / deceleratietrauma, waarbij de frontale kwab een voor-achterwaartse beweging over het os cribiforme maakt. Een (schedelbasis)fractuur is voor uitval van de functie van de n. olfactorius dan ook helemaal geen vereiste.
Brain Injury Medicine - Principles and Practice, second edition, 2015