Herkennen van temporaalkwabepilepsie bij volwassenen

Temporal lobe epilepsy has a subtle and diverse symptomatology, and therefore temporal lobe seizures can initially be misdiagnosed. Here we discuss 3 patients with this type of epilepsy, but with completely different presentations. The first, a 67-year-old woman suffered from episodes of confusion, and later she developed tonic-clonic seizures. The second patient, a 58-year-old man, had auras followed by impaired consciousness and oral automatisms and also developed a type of seizure resembling panic attacks. The third patient, a 65-year-old man, presented with isolated auras. A few years later he developed tonic-clonic seizures, and the diagnosis ‘temporal lobe epilepsy’ was made. This article discusses differences in presentation between limbic and neocortical temporal lobe epilepsy, as well as the results of EEG and MRI investigations.

Dames en Heren,

Hoewel epileptische aanvallen vanuit de temporaalkwab bij de individuele patiënt doorgaans stereotiep verlopen, kunnen patiënten met deze aandoening sterk uiteenlopende symptomen hebben.1,2 Ook verlopen temporale epileptische aanvallen meestal subtiel en zijn sommige patiënten zich niet bewust van de aanvallen. Deze factoren kunnen vertraging opleveren bij het stellen van de juiste diagnose, wat een negatieve invloed kan hebben op de kwaliteit van leven. In deze klinische les bespreken wij de symptomen van temporaalkwabepilepsie aan de hand van 3 ziektegeschiedenissen. Tevens beschrijven wij aspecten van de diagnostiek en het beloop van deze vorm van epilepsie.

Patiënt A, een 67-jarige vrouw, had sinds 2001 last van aanvallen van verwardheid. Tijdens deze episodes was patiënte gedesoriënteerd in tijd en na afloop werd zij met een geheugenstoornis wakker: ze wist dan niet wat ze die dag ging doen of wat ze de voorgaande dagen had gedaan en vroeg steeds hetzelfde. De…