Hematometra als complicatie bij uterus myomatosus

Background

Uterine fibroids are common, benign tumours of the myometrium. The clinical symptoms include menorrhagia, abdominal pain and subfertility.

Case description

A 37-year-old black woman known to have uterine fibroids presented at the gynaecology outpatient clinic with abdominal pain. Ultrasonography and an MRI scan revealed haematometra caused by an obstructive myoma, which was drained during a hysteroscopy. The patient was subsequently treated with gonadotrophin-releasing hormone (GnRH) agonist in order to reduce the myoma. Resection of the myoma will take place sometime in the future.

Conclusion

Haematometra is an accumulation of blood in the uterine cavity. It is a rare complication of uterine fibroids and causes abdominal pain and enlargement of the uterus. Amenorrhoea is often a finding because an adequate outflow of menstrual blood is no longer possible. The primary treatment is to drain the haematometra; a subsequent myomectomy should be performed.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Myomen zijn veelvoorkomende, goedaardige tumoren van het myometrium. Klinische verschijnselen daarvan zijn menorragieën, buikpijnklachten en subfertiliteit.

Casus

Een 37-jarige negroïde vrouw, bekend wegens een uterus myomatosus, bezocht de polikliniek Gynaecologie met buikpijnklachten. Uit echografisch onderzoek en een MRI-scan van het abdomen bleek het te gaan om hematometra op basis van een obstruerend myoom. Er werd een hysteroscopie verricht om het hematometra te ontlasten. Hierna werd patiënte behandeld met een gonadotrofine-‘releasing’ hormoon(GnRH)-agonist ter reductie van het myoom. Te zijner tijd zal een myoomresectie verricht worden.

Conclusie

Een hematometra is een ophoping van bloed in het cavum uteri. Dit is een zeldzame complicatie bij een uterus myomatosus. Het veroorzaakt buikpijnklachten en vergroting van de uterus. Vaak is er sprake van een uitblijvende menstruatie doordat het menstruatiebloed niet meer voldoende kan aflopen. De primaire behandeling is het ontlasten van het hematometra; secundair zal er een myoomresectie moeten plaatsvinden.