Menorragisch bloedverlies door een cysteus gedegenereerd leiomyoom van de uterus

- A 47-year-old female patient presented with increasing menorrhagia. On ultrasound examination a smooth-walled intra-uterine enlargement with multiple clear areas was found. As these cystic changes were reported to be ‘most likely blood vessels’ the enlargement was expected to be a uterine leiomyoma, and drug therapy was started. Due to unsatisfactory results of this therapy and continuing growth of the mass, it was finally decided to perform a total abdominal hysterectomy. The pathology revealed cystic degeneration of uterine leiomyoma. Degeneration of uterine leiomyoma is common and can easily be confused with other abnormalities of the uterus or even other abdominal organs. Diagnosis can best be made by (transvaginal) ultrasonography, if necessary complemented by CT or MRI.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:697-700

Samenvatting

Een 47-jarige patiënte presenteerde zich met progressieve menorragie. Bij echoscopisch onderzoek werd een gladwandig ruimte-innemend proces in de uterus gevonden met daarin meerdere ophelderingen. Op basis van het vermoeden van een uterus myomatosus, waarbij de ophelderingen werden geduid als ‘zeer waarschijnlijk bloedvaten’, werd medicamenteuze therapie ingesteld. Omdat deze therapie onvoldoende effect sorteerde en het proces groeide, werd uiteindelijk besloten tot een abdominale uterusextirpatie. De pathologisch-anatomische diagnose luidde ‘cysteus gedegenereerd leiomyoom’. Degeneratie van myomen komt veel voor en kan gemakkelijk aangezien worden voor een andere afwijking van de uterus of zelfs van andere intra-abdominale organen. Als diagnosticum is (vaginale) echoscopie het middel van eerste keus, eventueel aangevuld met CT of MRI.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:697-700