Gunstige effecten van adem- en ontspanningsinstructie in de hartrevalidatie: een gerandomiseerd follow-uponderzoek gedurende 5 jaar

To determine the effect of breathing and relaxation instruction of patients after a myocardial infarction on the occurrence of cardiac events during 5 years.

Design

Prospective randomised.

Setting

Kennemer Gasthuis, Haarlem, the Netherlands.

Method

In the period 1981-1983, 156 myocardial infarction patients were randomly assigned to either rehabilitation plus relaxation therapy (six weekly sessions of breathing and relaxation instruction) (n = 76) or cardiac rehabilitation alone (n = 80). The occurrence of cardiac events and the amount of medical consumption on the two treatments was compared during 5 years.

Results

At five-year follow-up, 12 cardiac deaths had occurred, 5 in the relaxation group and 7 in the control group, reinfarction was observed in 10 and 12 patients, and cardiac surgery was performed in 2 and 11, respectively. In total 15 (20) and 26 patients (33), respectively, had at least one of these events (odds ratio (OR) for the relaxation group: 0.51; 95 confidence interval (CI): 0.25-1.06). Medical consumption (counted as cardiac events and cardiac hospitalisations) was 30 patients (39) experiencing 52 cardiac events in the relaxation group, for which the patients were hospitalized for a total of 476 days, and 38 patients (48) experiencing 78 cardiac events in the control group (OR: 0.72; 95 CI: 0.38-1.36) with a total of 719 hospitalisation days; the total number of hospitalisations was reduced by 31 by relaxation instruction

Conclusion

In the long run, the disease course after myocardial infarction is probably influenced favourably by adding relaxation instruction to cardiac rehabilitation. The extra costs are compensated for by a decrease in hospitalisation for cardiac problems.

Samenvatting

Doel

Het effect vaststellen van adem- en ontspanningsinstructie bij patiënten na een hartinfarct op het optreden van cardiale gebeurtenissen gedurende een periode van 5 jaar.

Opzet

Prospectief gerandomiseerd.

Plaats

Kennemer Gasthuis, Haarlem.

Methode

In de periode 1981-1983 werden 156 patiënten na een hartinfarct behandeld met hartrevalidatie met (n = 76) of zonder (n = 80) 6 wekelijkse sessies van adem- en ontspanningsinstructie. Na 5 jaar werd vastgesteld hoeveel cardiale gebeurtenissen in beide groepen waren opgetreden en hoe groot de medische consumptie was.

Resultaten

Na 5 jaar waren 12 patiënten overleden door cardiale oorzaken, respectievelijk 5 in de groep met ontspanningsinstructie en 7 in de andere groep, kregen 10 respectievelijk 12 patiënten een recidiefinfarct en ondergingen 2 respectievelijk 11 patiënten een hartoperatie. Er waren respectievelijk 15 (20) en 26 (33) patiënten met minimaal één van deze gebeurtenissen (‘odds-ratio’ (OR) voor de ontspanningsgroep: 0,51; 95-betrouwbaarheidsinterval (95-BI): 0,25-1,06). De medische consumptie (geteld als alle cardiale gebeurtenissen en heropnamen) bedroeg na ontspanningsinstructie 52 gebeurtenissen bij 30 patiënten (39), waarvoor zij in totaal 476 dagen werden opgenomen, respectievelijk 78 gebeurtenissen bij 38 patiënten (48), met in totaal 719 verpleegdagen (OR: 0,72; 95-BI: 0,38-1,36); het totale aantal opnamen nam door ontspanningsinstructie af met 31 .

Conclusie

Op lange termijn is het beloop na een hartinfarct naar alle waarschijnlijkheid gunstiger wanneer ontspanningsinstructie wordt toegevoegd aan de hartrevalidatie. De extra kosten worden gecompenseerd door afname van het aantal heropnamen wegens cardiale problemen.