Goede resultaten van behandeling van acute reflectoir-sympathische dystrofie met een 50%-dimethylsulfoxide-crème

– In this open prospective study dimethyl sulfoxide (DMSO), a hydroxyl radical scavenger, was tested in a 50 concentration in a fatty cream base (cremor vaselini cetomacrogolis FNA) in a total of 37 patients suffering from reflex sympathetic dystrophy. Patients were selected according to an RSD screening protocol. They also received physiotherapy. Eligible patients presented with acute signs of RSD and needed to have a sensation of heat inthe extremity, as well as at least two of the following symptoms: (distal) pain, redness, swelling, loss of function, hyperhidrosis or increased hair growth andor nail growth. Endpoints were the clinical improvement of the patient together with the patient's assessment of the pain according to a Visual Analog Scale (VAS: 0-10; 0 = no pain, 10 = unbearable pain). Successful treatment was accomplished when the VAS was halved and clinical signs had improved.

The results showed a significant improvement in VAS score from 5.3 (SD 2.9) to 0.9 (SD 1.3; p < 0.01) in a mean treatment time of 3.4 months (SD 1.9). Systemic side effects consisted of a sulphureous smell of the exhaled breath of 12 patients. Concerning local side effects a mild dry, scaling effect on the skin was seen.

Samenvatting

In een open prospectief onderzoek op de polikliniek Anesthesiologie werd dimethylsulfoxide (DMSO, een hydroxylradicaalvanger) in een 50-concentratie in een vette-crèmebasis (cremor vaselini cetomacrogolis FNA) voorgeschreven aan 37 patiënten met een acute reflectoir-sympathische dystrofie (RSD). De patiënten werden geselecteerd voor deze behandeling met behulp van een RSD-diagnoseprotocol. Zij kregen ook fysiotherapie. Patiënten die volgens dit protocol in aanmerking kwamen, meldden zich met verschijnselen van een warm, brandend gevoel in de aangedane extremiteit. Verder toonden zij minimaal 2 van de volgende symptomen: pijn, roodheid, zwelling, functieverlies, hyperhidrose of toegenomen haar- en (of) nagelgroei. Eindpunten van het onderzoek waren: een duidelijke klinische verbetering van de patiënt, alsmede een halvering van de initiële pijnscore van de patiënt, bepaald met de visueel analoge schaal (VAS: bereik 0-10; 0 = geen pijn, 10 = onverdraagbare pijn).

Er trad een significante verbetering van de VAS van 5,3 (SD 2,9) naar 0,9 (SD 1,3; p < 0,01) op bij een gemiddelde behandelingsduur van 3,4 maanden (SD 1,9). Een gegeneraliseerde bijwerking van de DMSO-crème was een lichte zwavelachtige uitademingslucht bij 12 patiënten. Als lichte, lokale bijwerking werd een droge, schilferige huid gezien.