Geen voordeel van de combinatie van ACE-remming en angiotensinereceptorblokkade bij patiënten met een hoog cardiovasculair risico

Opinie
A.H. van den Meiracker
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1358-60
Abstract

Angiotensine II-receptorblokkers (ARB’s) en angiotensineconverterend-enzym(ACE)-remmers zijn middelen die interfereren met het renine-angiotensinesysteem (RAS). ACE-remmers remmen de omzetting van angiotensine I in angiotensine II en ARB’s blokkeren de angiotensine II-subtype 1-receptor. Er zijn gunstige effecten van ACE-remming bij hoogrisicopatiënten aangetoond in de 8 jaar geleden gepubliceerde ‘Heart outcomes prevention evaluation’(HOPE)-studie.1 In deze studie werden merendeels normotensieve patiënten met een hart- en vaatziekte in de voorgeschiedenis of met diabetes mellitus, maar zonder aanwijzingen voor hartfalen, gerandomiseerd voor behandeling met ramipril of placebo. Toevoeging van ramipril aan bestaande therapie verminderde het cardiovasculaire risico met 22.

Het is niet bekend of ARB’s bij patiënten met een sterk verhoogd cardiovasculair risico de kans op hart- en vaatziekten net zo goed verminderen als ACE-remmers. Evenmin is bekend of een intensievere blokkade van het RAS door een combinatie van een ACE-remmer en ARB (duale blokkade) voordelen biedt boven ACE-remming alleen. Een voordeel van duale blokkade boven…

Auteursinformatie

Erasmus MC, afd. Inwendige Geneeskunde, Postbus 2040, 3000 CA Rotterdam.

Contact Hr.dr.A.H.van den Meiracker, internist-vasculair geneeskundige (a.vandenmeiracker@erasmusmc.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties