Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Fysische diagnostiek - percussie en palpatie van de milt

Klinische praktijk
M.H. Godfried
E. Briët
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2000;144:216-9
Abstract
Abstract
Sluiten
Physical diagnostics - percussion and palpation of the spleen

- The accuracy of physical examination of the spleen was investigated in the literature. Ultrasonography or scintigraphy was used to test the findings at physical examination.

- Physical examination has a low sensitivity, but a reasonably good specificity.

- The interobserver variability is rather high.

- In general, palpation is more sensitive and specific than percussion.

- The findings of percussion improve the accuracy of palpation and the combination has a high specificity, of approximately 90. The two should therefore be used in conjunction. The sensitivity is much lower although it is greatly influenced by the degree of splenic enlargement and the leanness of the patient.

Samenvatting

- De waarde en betrouwbaarheid van het lichamelijk onderzoek van de milt werden met literatuuronderzoek nagegaan. Beeldvormend onderzoek (echografie of scintigrafie) vormde de gouden standaard, waartegen de fysische diagnostiek werd afgezet.

- Lichamelijk onderzoek blijkt weinig sensitief, maar redelijk specifiek te zijn.

- De reproduceerbaarheid tussen verschillende onderzoekers is niet groot.

- Palpatie is in het algemeen gevoeliger en specifieker dan percussie.

- De combinatie van percussie en palpatie heeft een grote specificiteit (circa 90) en beide technieken moeten dan ook samen gebruikt worden. De sensitiviteit is veel geringer, maar deze is sterk afhankelijk van de mate van vergroting van de milt en de dikte van de patiënt.

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 5 2000

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2000;144:216-9
Auteursinformatie

Academisch Medisch Centrum/Universiteit van Amsterdam, afd. Inwendige Geneeskunde, Meibergdreef 9, 1105 AZ Amsterdam.

Mw.dr.M.H.Godfried en prof.dr.E.Briët, internisten.

Contact mw.dr.M.H.Godfried

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties

Den Haag, februari 2000,

Als aanvulling op het nuttige en leerzame artikel van Godfried en Briët (2000:216-9) wil ik opmerken dat de milt (en lever) ook goed gepalpeerd kunnen worden bij de dwars op de onderzoektafel zittende patiënt. Men vraagt patiënt de rug te rechten, palpeert achter patiënt staand onder de ribbenbogen met beide (warme) handen - vraagt patiënt diep in te ademen, daarna de handen op de knieën te leggen en zo diep mogelijk uit te ademen, en zich te ontspannen. Men kan deze handgreep op zichzelf oefenen. Bij patiënten met een dikke vetlaag en een matige trainingstoestand lukt deze methode niet erg.

A.J. van Meurs

Amsterdam, februari 2000,

Wij danken collega Van Meurs voor zijn interessante aanvulling op ons artikel. Deze onderzoeksmethode zijn wij nog niet tegengekomen.

M.H. Godfried
E. BriËt