FDG-PET/CT waardevol bij S. aureus-bacteriëmie

Staphylococcus aureus bacteraemia is often complicated by metastatic infectious foci. Some of these metastatic foci do not cause any localizing symptoms, which complicates early detection and adequate treatment. Where localizing symptoms are absent FDG-PET/CT is highly useful as a screening method for the identification of metastatic foci as it provides whole-body coverage. Furthermore, it detects early metabolic activity rather than the late anatomical changes needed for detection with CT or MRI. FDG-PET/CT has proven its clinical value and cost-effectiveness in diagnosing metastatic infections in patients with Gram positive bacteraemia, including S. aureus. Therefore, we firmly believe that all patients with a community-acquired S. aureus bacteraemia infection, with a time span longer than 48 h between the first symptoms and initiation of antibiotic therapy, fever that still persists after 72 h, or positive follow-up blood cultures at 48 h after the start of treatment would benefit from an FDG-PET/CT scan for timely detection of metastatic infection and optimal treatment.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Zoals het artikel van Blaauwgeers en Hes illustreert is 18-F-fluorodeoxyglucose(FDG)-PET/CT een waardevol aanvullend diagnosticum bij patiënten met een Staphylococcus aureus-bacteriëmie.1 Met deze techniek kunnen infectieuze strooihaarden adequaat en vroegtijdig gedetecteerd worden. Hierdoor kan snel met de juiste behandeling worden begonnen en worden gekozen voor de juiste behandelduur, waardoor de morbiditeit en mortaliteit afnemen. Wij vinden dat een FDG-PET/CT-scan niet mag ontbreken in de diagnostiek bij patiënten met een S. aureus-bacteriëmie die één of meer risicofactoren hebben voor een gecompliceerd beloop.

Risico op strooihaarden

S. aureus-bacteriëmie heeft een hoge mortaliteit van 20-40% en wordt vaak gecompliceerd door strooihaarden. Een deel van deze strooihaarden veroorzaakt in eerste instantie geen of onduidelijke symptomen, waardoor gerichte diagnostiek bij veel patiënten moeilijk is of niet verricht wordt. Deze strooihaarden leiden vervolgens tot een recidief van de S. aureus-bacteriëmie of uitbreiding van de lokale infectie als ze niet tijdig worden ontdekt…