Bijzondere strooihaarden bij S. aureus-bacteriëmie

Background

Bacteraemia caused by Staphylococcus aureus may result in metastatic infection sites. The most common types of metastatic infection are endocarditis and spondylodiscitis. Less common sites of infection can cause atypical symptoms and be a challenge to diagnose.

Case description

A 23-year-old male presented at the Emergency Room with acute abdominal pain radiating to his groin area, abnormal gait and fever. Blood cultures showed S. aureus. Endocarditis was ruled out by transthoracic echocardiography. CT and FDG-PET scans showed infarction of the spleen and symphysitis pubica with abscesses in the surrounding muscles as a cause of the symptoms.

Conclusion

A FDG-PET/CT scan can be helpful in diagnosing metastatic infections and their sites caused by S. aureus bacteraemia, especially if presentation is atypical. This way proper treatment can be started sooner.

Conflict of interest and financial support: ICMJE forms provided by the authors are available online along with the full text of this article.

Samenvatting

Achtergrond

Een Staphyloccous aureus-bacteriëmie kan zorgen voor strooihaarden in het lichaam. De meest voorkomende strooihaarden zijn endocarditis en spondylodiscitis. Minder gebruikelijke lokalisaties geven soms atypische klachten en kunnen moeilijk te duiden zijn.

Casus

Een 23-jarige man presenteerde zich op de Spoedeisende Hulp met acute buikpijn die uitstraalde naar zijn liezen, een afwijkend looppatroon en koorts. Bloedkweken toonden aanwezigheid van S. aureus. Met een transthoracaal echocardiogram werd endocarditis uitgesloten. Beeldvormend onderzoek met CT en FDG-PET/CT toonde miltinfarcten en een symphysitis pubica met spierabcessen in de omliggende spieren als oorzaak van de klachten.

Conclusie

Bij een S. aureus-bacteriëmie kan FDG-PET/CT uitkomst bieden in de zoektocht naar strooihaarden en de lokalisatie hiervan, met name bij atypische klachten. Hiermee kan het klinisch beeld beter geduid worden en kan mogelijk eerder een adequate behandeling worden ingezet.