Farmacogenetica en de behandeling van verslaving

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

This article describes the current scientific knowledge regarding pharmacogenetic predictors of treatment outcome for substance-dependent patients.
PubMed was searched for articles on pharmacogenetics and addiction. This search yielded 53 articles, of which 27 were selected.
The most promising pharmacogenetic findings are related to the treatment of alcohol dependence. Genetic variation in the µ-opioid receptor (OPRM1) and the serotonin transporter (5-HTTLPR) appear to be associated with treatment outcomes for naltrexone and ondansetron, respectively.
Genetic variation in CYP2D6 is related to efficacy of methadone treatment for opiate dependence.
Pharmacogenetics may help explain the great inter-individual variation in treatment response. In the future, treatment matching, based on genetic characteristics of individual patients, could lead to a ‘personalized medicine’ approach. Pharmacogenetic matching of naltrexone in alcohol-dependent carriers of the OPRM1 G-allele currently seems most promising.

Samenvatting

Dit artikel geeft een overzicht van de huidige stand van wetenschap ten aanzien van genetische markers voor de effectiviteit van farmacologische behandeling voor verslaving.
In PubMed werd gezocht naar artikelen over farmacogenetica van verslaving. Deze zoekactie leverde 53 artikelen op, waarvan er 27 geschikt waren voor dit literatuuronderzoek.
De belangrijkste farmacogenetische bevindingen betreffen de behandeling van alcoholverslaving. Genetische variatie in de µ-opioïdreceptor (OPRM1) en de serotoninetransporter (5-HTTLPR) blijkt gerelateerd aan de behandeluitkomsten van respectievelijk naltrexon en ondansetron.
Genetisch bepaalde variatie in leverenzym CYP2D6 hangt samen met de effectiviteit van methadonbehandeling bij opiaatverslaafden.
Farmacogenetica kan de grote variatie in behandelresultaten tussen patiënten helpen verklaren. In de toekomst kan dit leiden tot een vorm van geïndividualiseerde geneeskunde, waarbij de keuze voor een behandeling mede wordt gebaseerd op genetische eigenschappen van een individuele patiënt. Farmacogenetische matching van naltrexon bij alcoholverslaafde dragers van het OPRM1-G-allel lijkt nu het meest veelbelovend.